Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
департамента занятости населения
Вологодской области
от 27 октября 2010 г. N 402

"Приложение N 7
к Административному регламенту
исполнения Департаментом занятости населения
Вологодской области государственной функции по
осуществлению государственного контроля за приемом
на работу инвалидов в пределах установленной
квоты на территории Вологодской области

Форма

                                      В _________________________________

                                        (наименование органа прокуратуры)

                                      от ________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                         с указанием юридического адреса)

                                Заявление

  о согласовании Департаментом занятости населения Вологодской области

     с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

           юридического лица, индивидуального предпринимателя

     1. В соответствии  со  статьей  10 Федерального закона от 26 декабря

2008 г.  N  294-ФЗ  "О  защите  прав  юридических  лиц  и  индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)  и

муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой  выездной

проверки в отношении ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

  номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия,

имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

     предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

      государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

                идентификационный номер налогоплательщика)

     осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

    осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального

                                контроля")

     3. Дата начала проведения проверки:

     "___" __________ 20__ года

     4. Время начала проведения проверки:

     "___" __________ 20__ года

(указывается в  случае,  если  основанием  проведения  проверки  является

часть 12 статьи 10 Федерального  закона  от  26  декабря 2008 г. N 294-ФЗ

"О защите прав юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении   государственного   контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля")

     Приложения:

_________________________________________________________________________

 (копия приказа начальника Департамента о проведении внеплановой выездной

   проверки.Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для

                  проведения внеплановой проверки)

________________________________ _________ ______________________________

(наименование должностного лица) (подпись)      (фамилия имя отчество

                                              (в случае если имеется))

     МП

     Дата и время составления документа: ".