Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства Вологодской области
от 21 марта 2011 г. N 212

Приложение 2

"Утвержден

постановлением
Правительства Вологодской области
от 14 сентября 2009 г. N 1396

Форма

  Департамент по охране, контролю и регулированию использования объектов

                    животного мира Вологодской области

_____________________________             _______________________________

  (место составления акта)                (дата и время составления акта)

                               АКТ N _____

   проверки исполнения предписания об устранении выявленных нарушений

                условий пользования охотничьими ресурсами

"___" ___________ 20___ г. по адресу: ___________________________________

                                          (место проведения проверки)

     На  основании  распоряжения  начальника   (исполняющего  обязанности

начальника)   Департамента   по   охране,   контролю   и    регулированию

использования объектов животного  мира  Вологодской области _____________

от "___"___________20___г.  N _____ была  проведена  проверка  исполнения

предписания от "___"___________20___г. к акту проверки от "___"__________

20___г. N ___ в отношении: ______________________________________________

                              (наименование юридического лица, фамилия,

_________________________________________________________________________

     имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________.

     Продолжительность проверки: _______________________________________.

                                              (дней/часов)

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен (заполняется

при проведении выездной проверки): ______________________________________

                                      (фамилии, имена, отчества (если

_________________________________________________________________________

                     имеются), подпись, дата, время)

________________________________________________________________________.

     Дата и номер  решения  прокурора  (его заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:_____________________________________________________

                    (заполняется в случае необходимости согласования

________________________________________________________________________.

                    проверки с органами прокуратуры)

     Лицо (а), проводившее (ие) проверку: _______________________________

                                           (фамилия, имя, отчество (если

                                               имеется), должность

_________________________________________________________________________

    должностного лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку;

_________________________________________________________________________

     в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных

_________________________________________________________________________

     организаций указываются фамилии, имена, отчества (если имеются),

     должности экспертов и/или наименование экспертных организаций с

    указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования

            органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

                                              (фамилия, имя, отчество (в

_________________________________________________________________________

  случае,если имеется), должность руководителя, иного должностного лица

_________________________________________________________________________

  (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,

_________________________________________________________________________

     уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в

________________________________________________________________________.

     случае проведения проверки члена саморегулируемой организации),

         присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

                          ПРОВЕРКОЙ УСТАНОВЛЕНО:

_________________________________________________________________________

     (сведения о результатах проверки, выявленных фактах невыполнения

_________________________________________________________________________

                              предписания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Выводы по итогам проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________