Приложение 1. Обязательство об освобождении жилого помещения

Приложение 1
к постановлению
Правительства Вологодской области
от 11 апреля 2011 г. N 334

"Приложение 1

к Порядку

Форма

                                Первому заместителю Губернатора области,

                                начальнику Департамента развития

                                муниципальных образований области

                                от гражданина(ки)________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                _________________________________________

                                зарегистрированного(ой) по адресу:

                                ________________________________________,

                                проживающего(ей) по адресу:

                                ________________________________________,

                                паспорт__________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                _________________________________________

                                тел. ____________________________________

                              ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

                    об освобождении жилого помещения

     Я, ________________________________________________________________,

обязуюсь  в  срок  до "____" ____________ 20____ года освободить со всеми

совместно   проживающими   со   мной   членами   семьи  жилое  помещение,

расположенное по адресу: _____________________________________________, в

связи с выдачей свидетельства о праве на получение жилищной  субсидии без

учета общей площади жилого помещения, находящегося в  государственной или

муниципальной собственности, занимаемого мною в  соответствии с договором

социального найма N _____ от ___ ____________ 20__ года.

Заявитель:

____________ _______________ _______________________

   (дата)       (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены семьи:

____________ _______________ _______________________

   (дата)       (подпись)     (расшифровка подписи)

____________ _______________ _______________________

   (дата)       (подпись)     (расшифровка подписи)

____________ _______________ _______________________

   (дата)       (подпись)     (расшифровка подписи)