Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента финансов
Вологодской области
от 4 февраля 2011 г. N 68

"Приложение N 5

к Правилам
оформления и выдачи генеральных разрешений
и разрешений на открытие лицевых счетов по учету
средств от приносящей доход деятельности

Утверждено
приказом
Департамента финансов
Вологодской области
от 13 февраля 2009 г. N 84

Форма

                                     /---------\

                        РАЗРЕШЕНИЕ N |         |

                                     \---------/

                  на открытие в управлении областного            /------\

             казначейства лицевых счетов по учету средств        |      |

                   от приносящей доход деятельности              |------|

                         "__"________ 20__ г.                    |      |

                                                                 |------|

Главный                                              Глава по БК |      |

распорядитель     __________________________________ по Сводному |------|

Распорядитель                                        реестру     |      |

бюджетных средств __________________________________             |------|

                                     /----------\    Дата        |      |

            Генеральное разрешение N |          |    по Сводному |------|

                                     \----------/    реестру     |      |

Казенное/бюджетное                                               |------|

учреждение        __________________________________         ИНН |      |

                                                                 |------|

Юридический адрес __________________________________         КПП |      |

                                                                 \------/

                 Источники формирования и направления

                  использования средств от приносящей

                          доход деятельности

N п/п	Наименование, дата, номер нормативного правового акта	Источники формирования	Направления использования
1	2	3	4

Руководитель

(заместитель руководителя)         _________ ____________________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)

                                            (М.П.)

Главный бухгалтер

(заместитель главного бухгалтера)  _________ ____________________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)

"__"________ 20__ г.

Отметка управления областного казначейства

Разрешение получено

Заместитель начальника департамента

финансов, начальник управления

областного казначейства            _________ ____________________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)

"__"________ 20__ г.".