Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации г. Вологды
от 30 июня 2011 г. N 3574

"Приложение N 2

к Порядку
управления муниципальным имуществом,
составляющим казну города Вологды

                                         УТВЕРЖДАЮ:

                                         Заместитель Главы города Вологды

                                         - начальник Департамента

                                         имущественных отношений

                                         администрации города Вологды

                                         ___________________ А.Н.Корсаков

                                         "__"_____________20__г.

                                   Акт

                   на списание объекта имущества казны

     Основание для составления акта: ____________________________________

     Причина списания ___________________________________________________

     1. Сведения о состоянии объекта основных средств на дату списания:

N п/п	Наименование объекта основных средств	Место нахождения объекта (адрес)	Дата выпуска (постройки)	Фактический срок эксплуатации (лет, месяцев)
1	2	3	4	5

     2. Краткая индивидуальная характеристика объекта основных средств:

Объект основных средств, приспособления, принадлежности		Содержание драгоценных материалов (металлов, камней и т.д.)
наименование	количество	наименование драгоценных материалов	номенклатурный номер	единица измерения по ОКЕИ	кол-во	масса
1	2	3	4	5	6	7

Заключение комиссии:_____________________________________________________

     3. Сведения о затратах,  связанных  со  списанием  объекта  основных

средств

Затраты на демонтаж (разборку) и утилизацию
вид работы	документ, дата, номер	сумма, руб.
1	2	3

Результаты списания: ____________________________________________________

Председатель комиссии _________________ _________ _____________________

                         (должность)    (подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии:      __________________ _________ _____________________

                         (должность)    (подпись) (расшифровка подписи)

                     __________________ _________ _____________________

                         (должность)    (подпись) (расшифровка подписи)

                     __________________ _________ _____________________".

                         (должность)    (подпись) (расшифровка подписи)