Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства Вологодской области
от 25 апреля 2011 г. N 441

"5. Механизм реализации мероприятий Программы

Для реализации мероприятий Программы на территории области планируется внедрение вертикально-интегрированной системы здравоохранения с распределением по уровням:

1 уровень - ГУЗ "Вологодская областная больница N 1". В дополнение к травматологическому центру планируется организация сердечно-сосудистого и перинатального центров.

2 уровень - областные ЛПУ (кроме ГУЗ "Вологодская областная больница N 1"), МУЗ "Городская больница N 1" г. Череповца, МУЗ "Городская больница N 2" г. Череповца, МУЗ "Детская городская больница" г. Череповца, МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь", МУЗ "Вологодская городская больница N 1", МУЗ "Вологодская городская больница N 2".

На базе учреждений здравоохранения 1 и 2 уровня планируется:

развитие высокотехнологичной медицинской помощи;

создание дистанционных консультативных центров;

завершение формирования перинатального центра с высокими технологиями.

3 уровень - Сокольская ЦРБ, Великоустюгская ЦРБ, Тотемская ЦРБ, Устюженская ЦРБ, Бабаевская ЦРБ, Белозерская ЦРБ, Вытегорская ЦРБ, Кичм.-Городецкая ЦРБ, Шекснинская ЦРБ, Грязовецкая ЦРБ, Никольская ЦРБ, врачебно-физкультурные диспансеры г. Вологды и г. Череповца, станции скорой медицинской помощи г. Вологды и г. Череповца, МУЗ "Родильный дом N 1" г. Вологды, МУЗ "Родильный дом" г. Череповца и др.

На базе учреждений 3 уровня планируется организовать межмуниципальные медицинские центры, которые будут оказывать медицинскую специализированную помощь жителям прикрепленных к ним районов (Сокольская ЦРБ, Великоустюгская ЦРБ, Тотемская ЦРБ).

На базе межмуниципальных центров будет оказываться специализированная медицинская помощь с круглосуточным режимом оказания медицинской помощи (реанимационной, травматологической, кардиологической, неврологической, акушерской, педиатрической), которую на уровне районной больницы оказать невозможно. Центры должны быть полностью оснащены оборудованием, обеспечены высококвалифицированными кадрами, а также компьютерными системами. Степень их готовности к 2013 году должна составить 100%.

Центры родовспоможения создаются на базе МУЗ "Родильный дом" г. Череповца, родильного отделения МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь", МУЗ "Родильный дом N 1" г. Вологды, Великоустюгской ЦРБ, Сокольской ЦРБ, Тотемской ЦРБ, Вытегорской ЦРБ.

4 уровень - ЦРБ, не включенные в 3 уровень, и амбулаторно-поликлинические учреждения. Предусмотрено оснащение учреждений здравоохранения 4 уровня диагностическим оборудованием (лабораторным, ультразвуковым, рентгенологическим) с расширением скрининго-диагностических возможностей.

Реализацию мероприятий Программы планируется проводить по следующим направлениям оказания медицинской помощи:

1. Первичная медико-санитарная помощь:

открытие 20 новых офисов врачей общей практики, оснащение их лечебно-диагностическим оборудованием и компьютерной техникой,

дооснащение действующих офисов врачей общей практики (далее - ВОП) необходимым оборудованием,

сертификация и ресертификация ВОП,

организация дистанционной записи на прием к врачу,

ведение амбулаторной электронной карты,

продолжение работы по непрерывному обучению ВОП и медсестер ВОП: подготовка в 2011-2012 годах дополнительно 60 врачей общей практики, обучение медицинских сестер врачей общей практики на базе Вологодского медицинского колледжа.

2. Развитие профилактической медицины:

профилактика болезней системы кровообращения с акцентом на третий-четвертый факторы риска неинфекционных заболеваний, влияющих на смертность населения,

выявление лиц с начальными формами артериальной гипертензии, ведение регистра больных артериальной гипертензией,

обучение в школах для пациентов с артериальной гипертензией с акцентом на отказ от вредных поведенческих привычек,

организация контроля эффективности последующего лечения,

проведение учреждениями здравоохранения скринингового обследования населения на предмет распространенности гиперхолистеринемии с последующим обучением в школах здоровья,

развитие профильных школ здоровья,

развитие центров здоровья для взрослого и детского населения.

3. Скорая медицинская помощь:

укомплектование специализированных бригад врачебными кадрами,

укомплектование линейных бригад вторым фельдшером,

создание дополнительных бригад скорой медицинской помощи в межмуниципальных медицинских центрах,

открытие в 2012-2013 годах отделений неотложной медицинской помощи, создание в 2013 году единой диспетчерской службы с выводом на пульт экстренных служб области, создание навигационно-информационной автоматизированной системы обмена информацией, обработки вызовов и управления с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС транспортом центра медицины катастроф, скорой медицинской помощи на территории области.

4. Медицинская помощь матерям и детям:

организация оказания специализированной медицинской помощи на базе перинатального центра ГУЗ "Вологодская областная больница N 1" (130 коек) - учреждения родовспоможения III группы,

организация оказания медицинской помощи на базе родильных отделений учреждений родовспоможения II группы:

МУЗ "Городской родильный дом", г. Череповец (отдаленность от районов 150 км) - для жителей Бабаевского, Устюженского, Чагодощенского, Череповецкого районов,

МУЗ "МСЧ "Северсталь", г. Череповец (отдаленность от районов 150 км) - для жителей Кадуйского, Белозерского, Шекснинского районов,

МУЗ "Родильный дом N 1", г. Вологда (отдаленность от районов 300 км) - для жителей Вашкинского, Верховажского, Вожегодского, Вологодского, Вытегорского, Грязовецкого, Кирилловского, Междуреченского, Харовского районов,

МУЗ "Великоустюгская ЦРБ" (отдаленность от районов 160 км) - для жителей Кичм.-Городецкого, Никольского районов,

МУЗ "Сокольская ЦРБ" (отдаленность от районов 150 км) - для жителей Верховажского, Усть-Кубенского, Сямженского, Харовского, Вожегодского районов,

МУЗ "Тотемская ЦРБ" (отдаленность от районов 150 км) - для Бабушкинского, Нюксенского, Тарногского, п. Туровец Междуреченского районов,

совершенствование работы дистанционного консультативного центра перинатального центра ГУЗ "Вологодская областная больница N 1": увеличение до 5200 беременных, поставленных на учет, проконсультированных и планово переведенных в учреждение соответствующей группы,

ведение мониторинга беременных из групп риска,

внедрение стандартов оказания медицинской помощи,

организация оказания медицинской помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела,

увеличение количества коек реанимации для новорожденных с 12 коек в 2010 году до 57 коек в 2012 году (открытие 35 коек в службе родовспоможения и 9 коек в детских больницах),

организация приемов неонатологов в детской консультативно-диагностической поликлинике ГУЗ "Вологодская областная детская больница", МУЗ "Детская городская поликлиника N 3" г. Череповца и МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" г. Вологды,

открытие отделения II этапа выхаживания для новорожденных и недоношенных детей на 10 коек в 2012 году на базе перинатального центра ГУЗ "Вологодская областная больница N 1",

оснащение медицинским оборудованием отделения реанимации для новорожденных и отделения II этапа выхаживания (кювезы интенсивной терапии, оборудование для искусственной вентиляция легких, лабораторное оборудование и другое),

создание службы по оказанию медицинской помощи недоношенным детям с ретинопатиями на базе отделения недоношенных детей ГУЗ "Вологодская областная детская больница",

организация восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни,

подготовка врачебных кадров:

неонатологов - 8 чел.,

участковых педиатров - 30 чел.,

врачей педиатров для стационаров и детских поликлиник - 15 чел.,

врачей акушеров-гинекологов - 13 чел.,

совершенствование работы по профилактике абортов:

расширение сети школ по планированию семьи,

дальнейшее внедрение технологий безопасного аборта с использованием медикаментозных средств в амбулаторных условиях,

совершенствование технологий постабортной реабилитации,

завершение строительства комплекса ГУЗ "Вологодская областная детская больница" (31 декабря 2011 года) на 400 коек:

открытие отделения онкологии на 30 коек, где будет оказываться онкологическая помощь с проведением химиотерапии детям всей области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями",

открытие центра амбулаторной хирургии одного дня и дневного стационара (на базе детской консультативной поликлиники) на 25 коек (2012 год),

организация работы и внедрение порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития от 3 июня 2010 года N 418н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при урологоандрологических заболеваниях", от 12 апреля 2010 года N 228н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы",

открытие в 2012 году отделения паллиативной (хосписной) помощи на 5 коек с финансированием за счет средств областного бюджета;

развитие неонатальной хирургии в целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении предполагается с применением эндовидеохирургических методов;

оказание травматологической помощи детям в межрайонных травмоцентрах, оснащенных оборудованием (магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф, оборудование для искусственной вентиляция легких и др.) и квалифицированными травматологами;

проведение диспансеризации 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья в 2011 году (12055 детей).

5. Медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях:

создание регионального сосудистого центра - учреждения первого уровня на базе ГУЗ "Вологодская областная больница N 1";

создание первичных сосудистых отделений для оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения, обеспечивающих всем больным доступность этапной квалифицированной медицинской помощи, а также полноценной реабилитации и вторичной профилактики в городах Вологде, Соколе, Тотьме, Великом Устюге.

создание в 2012 году первичных сосудистых отделений на базе межму-ниципальных медицинских центров:

на базе городской больницы N 1, г. Вологда - для жителей Вашкинского, Вологодского, Вытегорского, Грязовецкого, Кирилловского, районов и жителей г. Вологда (с численностью прикрепленного населения 359,3 тыс. человек),

на базе Сокольской ЦРБ - для жителей Верховажского, Вожегодского, Сокольского, Сямженского, Усть-Кубинского, Харовского районов (с численностью прикрепленного населения 100,6 тыс. человек),

на базе Тотемской ЦРБ - для жителей Бабушкинского, Междуреченского, Нюксенского, Тарногского, Тотемского районов (с численностью прикрепленного населения 61,2 тыс. человек),

на базе Великоустюгской ЦРБ - для Никольского, Кичм.-Городецкого районов (с численностью прикрепленного населения 85 тыс.человек),

привлечение дополнительно 11 врачей-кардиологов, 16 врачей-неврологов, 12 анестезиологов-реаниматологов, 5 врачей восстановительного лечения,

дооснащение современным медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи, в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19 августа 2011 года N 599н.,

внедрение порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приказами Минздравсоцразвития от 6 июля 2006 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгеноэндоваскулярных методов", от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля",

создание на базе ГУЗ "Вологодская областная больница N 1" дистанционного диагностического центра,

развитие консультативной службы с использованием телемедицинских технологий на базе регионального сосудистого центра,

совершенствование системы долечивания и реабилитации больных после стационарного лечения,

организация круглосуточного режима оказания помощи пациентам с жизнеопасными нарушениями сердечного ритма и проводимости, создание на базе регионального сосудистого центра службы экстренной аритмологической помощи,

внедрение региональных регистров больных с острым коронарным синдромом и инсультом,

создание регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.

6. Медицинская помощь онкологическим больным:

создание 3-уровневой системы оказания медицинской помощи онкологическим больным: первый уровень - специализированная помощь на базе ГУЗ "Вологодский областной онкологический диспансер", второй уровень - онкологические кабинеты в межрайонных центрах (4 первичных онкологических кабинета в городах Соколе, Великом Устюге, Тотьме, Череповце), третий уровень - онкоответственные на уровне ЦРБ,

создание дистанционного консультативно-диагностического центра на базе ГУЗ "Вологодский областной онкологический диспансер" на основе внедрения телекоммуникационной системы,

оснащение современным медицинским оборудованием (КТ, дыхательная аппаратура, эндоскопическая, оборудование для КДЛ),

внедрение на базе ГУЗ "Вологодский областной онкологический диспансер" стандартов оказания медицинской помощи,

подготовка 8 врачей-онкологов, в том числе четырех врачей в онкологические кабинеты межмуниципальных центров,

капитальный ремонт поликлиники ГУЗ "Вологодский областной онкологический диспансер".

7. Медицинская помощь больным травматологического профиля:

создание к 2015 году ортопедического отделения на базе ГУЗ "Вологодская областная больница N 1", что позволит увеличить количество операций по эндопротезированию в 5-6 раз,

организация межмуниципальных медицинских центров в Великоустюгском, Тотемском, Сокольском, Устюженском районах, в городах Вологде и Череповце,

подготовка 12 врачей-травматологов.

8. Медицинская помощь при инфекционных заболеваниях:

создание межмуниципальных медицинских центров инфекционного профиля для оказания квалифицированной медицинской помощи населению при инфекционных болезнях, в том числе диагностика, лечение и диспансеризация больных парентеральными вирусными гепатитами,

подготовка дополнительно 6 врачей-инфекционистов,

дооснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием, проведение капитальных и текущих ремонтов,

внедрение стандарта оказания помощи больным острыми гепатитами в стационарных учреждениях,

ведение регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

9. Медицинская помощь при социально значимых заболеваниях:

создание межрайонных химико-токсикологических лабораторий для диагностики употребления наркотических и психоактивных веществ в городах Великом Устюге, Череповце.

реконструкция здания ГУЗ "Вологодский областной наркологический диспансер",

оснащение современным оборудованием наркологической службы,

внедрение современных методов лечения больных наркоманией и алкоголизмом,

организация реабилитационного отделения для психически больных,

внедрение современных форм психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации,

совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и лечения психических расстройств,

открытие кризисного центра помощи семье и детям на базе ГУЗ "Вологодский областной центр планирования семьи и репродукции",

оснащение диагностическим оборудованием учреждений здравоохранения области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации",

проведение капитальных и текущих ремонтов в областных противотуберкулезных диспансерах,

повышение укомплектованности туберкулезной службы врачами-фтизиатрами до 0,7 на 10 тысяч населения.

10. Высокотехнологичная медицинская помощь:

с 2013 года на территории области планируется создание условий для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по следующим направлениям: "офтальмология", "травматология", "ортопедия", "онкология", "сосудистая хирургия".