Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту

                                                                  Образец

                                              Начальнику Департамента

                                              социальной защиты населения

                                              Вологодской области

                                              от ________________________

                                                     (фамилия, имя,

                                                  отчество заявителя)

                                              ___________________________

                                              проживающего по адресу: ___

                                              ___________________________

                                              дата рождения _____________

                                              __________________________,

                                                      (документ,

                                                удостоверяющий личность)

                                              ___________________________

                                              (серия, номер, дата выдачи,

                                                орган выдавший документ)

                                              _________