Приложение 10. Согласие супруга на обработку персональных данных (для состоящих в браке)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 10

                               СОГЛАСИЕ

               супруга на обработку персональных данных

                       (для состоящих в браке)

     Я, _________________________________________________________________

                               (полностью Ф.И.О.)

гражданство ________________ год, месяц, дата рождения __________________

________________________________________ серия __________ N _____________

      (паспорт или иной документ,

        удостоверяющий личность)

выдан "____" ________________ 20___ г. __________________________________

                                              (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

                                   (полностью адрес постоянного или

                                     преимущественного проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

семейное положение ________________ контактный телефон __________________

     Даю согласие _______________________________________________________

                      (наименование и адрес уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

в  соответствии   с   Федеральным   законом        от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных  данных" на обработку (в том числе: сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение)    в    целях   осуществления   всех   действий,   связанных

с рассмотрением  заявления  о  предоставлении  земельного     участка   в

собственность  бесплатно  в  соответствии  с  законом Вологодской области

от 22 ноября 2011 года    N 2650-ОЗ     "О   бесплатном    предоставлении

в собственность  гражданам,  имеющим  трех  и  более  детей,    земельных

участков,  находящихся  в государственной или муниципальной собственности

и  расположенных  на  территории  Вологодской  области",  в  том   числе,

на  передачу  указанных в настоящем согласии персональных данных в органы

государственной власти Российской Федерации и Вологодской области, органы

местного  самоуправления  муниципальных  образований Вологодской области,

иным организациям и учреждениям.

"___" ______________ 20___ г.                              ______________

                                                              (подпись)