Приложение 4. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к административному регламенту

                                                                  Образец

                                      В Департамент социальной защиты

                                      населения области

                                      от ________________________________

                                      __________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                      проживающего (ей) по адресу: ______

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу заменить удостоверение (выдать   дубликат удостоверения)   "Ветеран

труда Вологодской области". К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ______________ 201_ г.

(дата подачи заявления)

Подпись заявителя ____________________

"__" ______________ 201_ г.

(дата приема заявления)

Подпись специалиста уполномоченного органа

в сфере социальной защиты населения

(многофункционального центра) ___________________________