Приложение 4 к Порядку. Протокол вручения государственной награды Вологодской области - медали "Медаль материнства"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 15 апреля 2008 г. N 731 в приложение 4 к Порядку внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку реализации закона
области "Об учреждении
государственной награды
Вологодской области -
медали "Медаль материнства"
(с изменениями от 15 апреля 2008 г.)

Форма

                                 ПРОТОКОЛ

          вручения государственной награды Вологодской области -

                       медали "Медаль материнства"

_____________________                                ____________________

  (место вручения)                                      (дата вручения)

Мною, ___________________________________________________________________

                      (должность вручившего медали)

________________________________________________________________________,

                           (фамилия, инициалы)

от  имени  Губернатора  Вологодской  области  вручены  медали   "Медаль

материнства" следующим лицам:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень медали	Номер удостоверения, номер медали	Дата, номер постановления Правительства области

__________________________  ______________________________  _____________

       (должность)            (Ф.И.О. вручившего медали)      (подпись)

М.П.