Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к порядку

Образец

                            Руководителю  уполномоченного  органа в сфере

                            социальной защиты населения

                            ____________________________ (города, района)

                            от _________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                            проживающего по адресу: _____________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            ____________________________________________,

                            дата рождения _______________________________

                                       документ, удостоверяющий личность:

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  мне  удостоверение  лица,  родившегося  в  период с 3

сентября 1927 года по 2 сентября 1945 года ("дети войны").

     К заявлению прилагаю копию паспорта и фотографию 3 x 4.

     "__" ___________ 20__ г.

     (дата подачи заявления)

     Подпись заявителя _______________.