Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 16 сентября 2011 г. N 1119 настоящий Порядок дополнен приложением 2, вступающим в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к порядку

Образец

                               СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (адрес места жительства)

паспорт ______________________, выданный ________________________________

           (серия, номер)                          (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                          (место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных:_____________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)

________________________________________________________________________,

         (наименование многофункционального центра и его адрес)

Департаменту   социальной   защиты  населения   области,   расположенному

по адресу: г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9, на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком "V"
моих персональных данных (дается заявителем, - если за назначением ежемесячного пособия на ребенка-инвалида, ребенка, являющегося ВИЧ-инфицированным обращается представитель заявителя;дается лицом (лицами), указанным(и) в заявлении и представленных документах)
персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем)

в целях  назначения ежемесячного  пособия на  ребенка-инвалида,  ребенка,

являющегося   ВИЧ-инфицированным,    в   соответствии    с    действующим

законодательством

________________________________________________________________________.

  (фамилия, имя, отчество, паспортные данные лица,которому назначается

            ежемесячное пособие на ребенка-инвалида, ребенка,

                       являющегося ВИЧ-инфицированным)

Персональные