Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента труда и социального развития Вологодской области от 26 июля 2011 г. N 367 "Административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца из числа отдельных категорий граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф, аварий, ядерных испытаний" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение 1. Административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца из числа отдельных категорий граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф, аварий, ядерных испытаний
- Приложение 2. Заявление о назначении ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца из числа отдельных категорий граждан, подвергшихся воздействию радиации
Приложение 2. Заявление о назначении ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца из числа отдельных категорий граждан, подвергшихся воздействию радиации
Информация об изменениях:
Приказом Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 1 апреля 2014 г. N 151 настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 1 апреля 2014 г.)
Образец
В ______________________________________
(наименование органа социальной защиты
______________________________________
населения)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежегодной компенсации детям,
потерявшим кормильца из числа отдельных категорий граждан,
подвергшихся воздействию радиации
Гр. _____________________________________________________________________
Адрес: __________________________________________________________________
_____________________________________________ Телефон: __________________
Данные паспорта
|
Серия |
|
Дата выдачи |
|
|
Номер |
|
Дата рождения |
|
|
Кем выдан |
|
||
Прошу назначить мне (моему ребенку) ежегодную компенсацию за потерю
кормильца ______________________________________________________________
(указать категорию умершего кормильца)
в соответствии с:
/-\ Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О
\-/социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
/-\ Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной
\-/ защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию
радиации вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и
сбросов радиоактивных отходов в реку "Теча";
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и дата рождения ребенка)
Компенсацию прошу перечислить в:
_________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитной организации
или индекс отделения связи)
"__" __________ 201_ г. _____________________
(подпись заявителя)
"__" __________ 201_ г. N ______ регистрации _____________________
(подпись специалиста)