Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 17 августа 2015 г. N 498 настоящее приложение изложено в новой редакции
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к административному регламенту(с изменениями от 24 октября 2013 г.,
17 августа 2015 г.)
Образец
Руководителю _______________________
(уполномоченный орган
____________________________________
в сфере социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении компенсации расходов
реабилитированным лицам по оплате проезда
по территории Российской Федерации
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,
телефоны: раб. ______________________________, дом. ____________________,
прошу назначить мне компенсацию расходов по оплате проезда по территории
Российской Федерации.
Выплату прошу производить через:
1) организацию почтовой связи ______________________________________
2) кредитную организацию ___________________________________________
(наименование)
счет N _________________________________________________________________.
"__" _____________ 20__ года ____________________
(подпись заявителя)
"__" _____________ 20__ года N ____ регистрации _____________________
(дата и номер регистрации заявления) (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.