Приложение 2. Заявление о назначении денежных компенсаций на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг гражданам, пострадавшим от воздействия радиации, отдельным категориям граждан из числа ветеранов, инвалидам, детям, являющимся ВИЧ-инфицированными, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей

Информация об изменениях:

Приказом Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 6 февраля 2014 г. N 40 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к административному регламенту(с изменениями от 6 февраля 2014 г.)

                                                                  Образец

                                 В ______________________________________

                                   (наименование органа социальной защиты

                                                   населения)

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                 ________________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                о назначении денежных компенсаций на оплату

                жилого помещения и (или) коммунальных услуг

               гражданам, пострадавшим от воздействия радиации,

              отдельным категориям граждан из числа ветеранов,

             инвалидам, детям, являющимся ВИЧ-инфицированными,

                бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

адрес: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

телефоны: раб. _______________________, дом. ___________________________,

страховой  номер  индивидуального  лицевого  счета  (СНИЛС)  заявителя  в

системе обязательного пенсионного страхования __________________________,

прошу назначить мне:

     1)  ежемесячную  денежную  компенсацию  расходов  на  оплату  жилого

помещения и (или) коммунальных услуг;

     2)ежегодную денежную компенсацию на приобретение твердого топлива;

     3)ежегодную денежную компенсацию на приобретение сжиженного газа.

(ненужное зачеркнуть)

     Являюсь получателем ежемесячной денежной выплаты по федеральному

закону (закону области) _________________________________________________

                                   (указать категорию льготника)

     Выплату прошу производить через:

     1)организацию федеральной почтовой связи __________________________;

                                (указать индекс отделения почтовой связи)

     2)кредитную организацию ___________________________________________;

                            (указать наименование кредитной организации)

счет N _________________________________________________________________.

     Мне известно, что ежемесячная денежная  компенсация  предоставляется

при отсутствии задолженности по оплате жилого  помещения  и  коммунальных

услуг или при заключении и (или) выполнении соглашений по ее погашению.

     Обязуюсь  в  течение  14  дней  со  дня  наступления  обстоятельств,

влекущих   прекращение  предоставления  денежной  компенсации  (выезд  на

постоянное место жительства за  пределы  области;  переход  на  получение

аналогичных  выплат  по  другим  основаниям  утрата  права  на  получение

денежной компенсации), письменно сообщить уполномоченному органу о  таких

обстоятельствах.

"__" ______________ 20__ г. ____________________________

                                   (подпись заявителя)

"__" ______________ 20__ г. N _____ _____________________________

(дата и номер регистрации заявления)    (подпись специалиста)