Приложение 8. Заявление о предоставлении единовременной субсидии на приобретение жилого помещения за счет средств областного бюджета

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 23 мая 2011 г. N 545 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 8

к Положению

(с изменениями от 29 декабря 2010 г., 23 мая 2011 г.)

Форма

                                         Первому заместителю Губернатора

                                        области, начальнику Департамента

                              развития муниципальных образований области

                                                          В.М. Горобцову

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении единовременной субсидии на приобретение жилого

         помещения за счет средств областного бюджета

Фамилия, имя, отчество заявителя ________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес __________________________________________________________________,

тел. ____________________________________________________________________

Место службы_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Прошу предоставить мне  единовременную  субсидию на  приобретение  жилого

помещения.

Мне известно, что в случае использования средств единовременной  субсидии

или ее части не по назначению  соответствующие   средства  будут  с  меня

взысканы в судебном порядке с учетом индексации на  инфляцию  и  величины

судебных издержек.

Настоящим даю согласие Департаменту  развития  муниципальных  образований

области, расположенному по   адресу: г.  Вологда, ул.  Герцена, д. 27, на

обработку указанных  в   заявлении и   прилагаемых  к   нему   документах

персональных   данных,   включая:   сбор,    систематизацию,  накопление,

автоматизированную   обработку,   хранение,    уточнение     (обновление,

изменение),   использование,   передачу   по   запросу,    обезличивание,

блокирование и уничтожение, в целях получения единовременной  субсидии на

приобретение жилого помещения.

Согласие на обработку персональных данных действует до  даты  его  отзыва

мною путем направления в Департамент развития  муниципальных  образований

области письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.

Подпись заявителя ________________

дата " __ " ____________ 20__ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя ____________

дата " __ " ___________ 20__ г."