Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 2 июля 2012 г N 726

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Порядку

Образец

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт ____________________, выданный __________________________________

         (серия, номер)                         (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                    (место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных: ____________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)

Департаменту социальной защиты населения области, расположенному по адресу:

Г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9, на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком "V"
моих персональных данных (дается заявителем, если за назначением единовременной материальной обращается представитель заявителя; дается лицом (лицами), указанным(и) в заявлении и представленных документах)
персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем)

в целях назначения единовременной материальной помощи  в  соответствии  с

действующим законодательством

________________________________________________________________________.

           (фамилия, имя, отчество, паспортные данные лица,

       которому назначается единовременная материальная помощь)

Персональные данные, в  отношении  которых  дается  настоящее   согласие,

включают   данные,   указанные   в   настоящем   согласии,  заявлении   и

представленных заявителем (представителем заявителя) документах.

Действия с персональными данными включают в  себя  их  обработку   (сбор,

запись, систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение   (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,   удаление,

уничтожение).

Обработка персональных данных:   автоматизированная   (с   использованием

средств    вычислительной   техники)   либо  без  использования   средств

автоматизации.

Согласие действует с момента его  подачи  до  моего   письменного  отзыва

данного согласия.

Уполномочиваю ___________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, заявителя (представителя заявителя)

на передачу  настоящего   согласия   на  обработку  персональных   данных

вышеуказанным операторам персональных данных.

____________ _______________

    (дата)     (подпись)".