Приложение 1

Приложение 1
к постановлениюПравительства области
от 24 июля 2012 г. N 847

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1
к Положению

Форма

                                                  Начальнику Департамента

                                                 строительства и жилищно-

                                                  коммунального хозяйства

                                                                  области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении безвозмездной субсидии

                на оплату первоначального взноса

                      при приобретении жилья

Прошу  предоставить  безвозмездную  субсидию  из областного  бюджета  для

оплаты первоначального взноса  при приобретении жилья с учетом количества

имеющихся детей молодой семье в составе:

1. _____________________________________________________________________,

2. _____________________________________________________________________,

3. _____________________________________________________________________,

4. _____________________________________________________________________.

С  условиями  и   порядком  предоставления  субсидии   в  соответствии  с

постановлением   Правительства   области   от  21  июня  2005 года  N 623

"О   безвозмездных  субсидиях  молодым  семьям   на  приобретение  жилья"

ознакомлен(а) и согласен(а) их соблюдать.

О принятых решениях прошу информировать меня:

по телефону _________________ или по адресу ____________________________.

Настоящим    даю    свое    согласие    Департаменту    строительства   и

жилищно-коммунального  хозяйства   области,   расположенному  по  адресу:

г. Вологда,  ул. Герцена,  д. 27,  на  обработку  указанных  в  заявлении

персональных   данных,    включая сбор,    систематизацию,    накопление,

автоматизированную   обработку,    хранение,    уточнение    (обновление,

изменение),   использование,   передачу   по   запросу,    обезличивание,

блокирование и уничтожение,  для предоставления безвозмездной субсидии на

оплату первоначального взноса при приобретении жилья.

Согласие  на обработку  персональных  данных действует до даты его отзыва

мною     путем     направления     в    Департамент    строительства    и

жилищно-коммунального   хозяйства   области   письменного   сообщения  об

указанном отзыве в произвольной форме.

Подпись заявителя ________________

дата "__" __________ 20__ г. К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Достоверность   представленных   сведений   подтверждаю,   о  наступлении

ответственности   за   представление   информации,   не   соответствующей

действительности, предупрежден(а).

                                       Подпись заявителя ________________

                                       дата "__" _______________ 20__ г."