Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 16 июля 2012 г. N 806

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 4
к Положению

Образец

                                В _______________________________________

                                _________________________________________

                                    (наименование органа социальной

                                           защиты населения)

Список детей работников ____________________________(указать организацию)

N п/п	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Домашний адрес ребенка	Ф.И.О. родителя (иного законного представителя)	Период школьных каникул (смена)	Количество дней в смене
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.

Номер очереди по журналу _____.

"___" ____________ 20__ г.

     дата подачи заявки

Количество детей по заявке _____.

"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________

  дата подачи списка   (подпись работодателя, представителя работодателя)

"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________

  дата подачи списка        (подпись специалиста, принявшего список) ".