Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 6
к административному регламенту
Образец
В __________________________________________
(наименование органа социальной защиты
____________________________________________
населения)
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
____________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
____________________________________________
полномочия представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсационных выплат
членам семей погибших (умерших) военнослужащих
и сотрудников некоторых федеральных органов
исполнительной власти в связи с расходами по оплате
жилых помещений, коммунальных и других видов услуг
Прошу предоставить ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина - доверителя)
________________________________________________________________________,
проживающему (ей) по адресу _____________________________________________
___________________________________________, телефон: __________________,
Данные паспорта
Серия |
|
Дата выдачи |
|
Номер |
|
Дата рождения |
|
Кем выдан |
|
компенсационную выплату в связи с расходами по оплате жилых помещений,
коммунальных и других видов услуг.
Прошу перечислить компенсацию в:
________________________________________________________________________.
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс
отделения связи)
"___" ____________ 201___ г. _____________________
(подпись заявителя)
"___" ____________ 201___ г. _____________________
(дата регистрации заявления) (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.