Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 9 февраля 2012 г. N 72 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги предоставления компенсационных выплат членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг"
- Приложение 1. Административный оегламент предоставления государственной услуги по предоставлению компенсационных выплат членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг
- Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных
Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к административному регламенту
Образец
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
паспорт ____________________, выданный __________________________________
(серия, номер) (дата выдачи)
________________________________________________________________________,
(место выдачи паспорта)
даю согласие операторам персональных данных: ____________________________
________________________________________________________________________,
(наименование органа социальной защиты населения и его адрес)
________________________________________________________________________,
(наименование многофункционального центра и его адрес)
Департаменту социальной защиты населения области, расположенному по
адресу: г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9, на обработку:
|
Персональные данные, в отношении которых дается согласие |
Нужное отметить знаком V" |
|
моих персональных данных (дается заявителем - если за назначением компенсационной выплаты обращается представитель заявителя; дается лицом (лицами), указанным(и) в заявлении и представленных документах) |
|
|
персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем) |
|
в целях назначения компенсационных выплат по оплате жилых помещений,
коммунальных и других видов услуг в соответствии с действующим
законодательством
________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные лица,
которому назначается компенсационная выплата)
Персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают
данные, указанные в настоящем согласии.