Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к административному регламенту
Образец
В _____________________________________
(наименование органа социальной защиты
_______________________________________
населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
________________________________________________________________________,
телефоны: раб. ________________________, дом. __________________________,
прошу назначить мне*, мне на ребенка ____________________________________
(ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и дата рождения ребенка)
дополнительную ежемесячную денежную компенсацию за потерю кормильца в
соответствии со статьей 3.3 закона области от 10 мая 2000 года N 491-ОЗ
"О дополнительном материальном обеспечении граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие радиационных катастроф, аварий, ядерных
испытаний, а также членов их семей" (далее - компенсация).
Прошу перечислять причитающуюся мне компенсацию в
________________________________________________________________________.
(номер счета и отделения кредитной организации
или индекс отделения связи)
Обязуюсь в
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.