Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства области

от 24 сентября 2012 г. N 1097

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 8
к Положению

ФОРМА

                         ________________________________________________

                              (руководителю Уполномоченного органа)

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

              о предоставлении единовременной субсидии

   на приобретение жилого помещения за счет средств областного бюджета

Фамилия, имя, отчество заявителя ________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес __________________________________________________________________,

тел. ____________________________________________________________________

Место службы_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу  предоставить  мне  единовременную  субсидию на приобретение жилого

помещения на территории ________________________________________________.

Мне известно, что в случае использования средств единовременной  субсидии

или  ее  части  не  по назначению  соответствующие средства  будут с меня

взысканы в  судебном порядке  с учетом индексации  на инфляцию и величины

судебных издержек.

Подпись заявителя _______________________________________________________

дата "____" ______________ 20___ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                         Подпись заявителя ______________

                                         дата "___" ____________ 20__ г."