Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 2 июля 2012 г. N 727 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Положению

(с изменениями от 2 июля 2012 г.)

Форма

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество гражданского служащего области)

паспорт: серия ____ номер ________, выдан ______________________________,

а также члены моей семьи:

1.____________________ ___________________________________ _____________;

   (родственная связь) (документ, удостоверяющий личность)  (подпись)

2.____________________ ___________________________________ _____________;

   (родственная связь) (документ, удостоверяющий личность)  (подпись)

3.____________________ ___________________________________ _____________;

   (родственная связь) (документ, удостоверяющий личность)  (подпись)

4.____________________ ___________________________________ _____________

   (родственная связь) (документ, удостоверяющий личность)  (подпись)

даем ____________________________________________________________________

     (наименование государственного органа области и его местонахождение)

согласие на обработку   своих персональных  данных  с   целью   получения

единовременной субсидии на приобретение жилья государственным гражданским

служащим области.

К персональным данным, на обработку которых дается согласие,  относятся:

фамилия, имя, отчество,  год,  месяц,  дата  и  место  рождения,   адрес,

семейное, социальное, имущественное положение, а также другая информация,

получаемая  государственным   органом   при   оказании   им   услуги   по

предоставлению единовременной субсидии на приобретение  жилого  помещения

государственным гражданским служащим области.

С персональными данными могут быть совершены следующие  действия:  сбор,

систематизация,   накопление,   автоматизированная  обработка,  хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, передача  вышеуказанных

данных по запросу, обезличивание, блокирование и уничтожение персональных

данных.     Данные   сведения   должны    обрабатываться   на   средствах

организационной техники, а также в письменном виде.

Данное согласие действует на период  до  момента  получения  (отказа   в

получении) данной субсидии.

Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи

заявления о снятии с учета для получения  единовременной   субсидии    на

приобретение жилья государственным гражданским служащим области.

_____________________________ "_____"__________ 20__ г.

(подпись гражданского служащего области)