Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 18 июля 2011 г. N 845 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению
(с изменениями от 30 мая, 18 июля 2011 г.)

Форма

                               Первому заместителю Губернатора области,

                               начальнику Департамента развития

                               муниципальных образований области

                               от гражданина (ки) _______________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                               _________________________________________,

                               проживающего (ей) по адресу:

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               зарегистрированного(ой) по адресу: _______

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               паспорт __________________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

     Прошу предоставить мне на семью из _________ человек жилое помещение

жилищного  фонда  области  социального  использования,  расположенное  по

адресу: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

по договору  социального  найма жилого помещения как лицу, относящемуся к

категории _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(указать категорию в соответствии с документом, подтверждающим отнесение

    гражданина к категории граждан, имеющих право на получение жилого

помещения по договору социального найма жилого помещения в соответствии с

    законодательством, а также номер и дату выдачи данного документа)

     Состав семьи:

     супруга (супруг) __________________________________________________,

                                    (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _____________, выданный _____________________

________________________________________________ "__"___________ ____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

зарегистрирован (на) по адресу: ________________________________________;

     дети:

     1) _________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт  (свидетельство  о  рождении  или  иной  документ, удостоверяющий

личность ребенка): серия ____________ N _______________, выданный _______

________________________________________________ "__"___________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________,

зарегистрирован (на) по адресу:_________________________________________;

     2) _________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт  (свидетельство  о  рождении  или  иной  документ, удостоверяющий

личность ребенка): серия ____________ N _______________, выданный _______

________________________________________________ "__"___________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________,

зарегистрирован (на) по адресу:_________________________________________;

     3) _________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт  (свидетельство  о  рождении  или  иной  документ, удостоверяющий

личность ребенка): серия ____________ N _______________, выданный _______

________________________________________________ "__"___________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________,

зарегистрирован (на) по адресу:_________________________________________.

     Кроме того, со мной проживают иные чл