Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Вологодской области от 13 июня 2007 г. N 723 "Об управлении и распоряжении жилищным фондом области"
- Приложение. Положение об управлении и распоряжении жилищным фондом Вологодской области
- Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма
Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Вологодской области от 21 мая 2012 г. N 470 настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Положению
(с изменениями от 30 мая, 18 июля,
27 декабря 2011 г., 21 мая 2012 г.)
Форма
Начальнику Департамента развития
муниципальных образований области
от гражданина(ки) ________________
(фамилия, имя,
отчество)
_________________________________,
проживающего (ей) по адресу:
__________________________________
_________________________________,
зарегистрированного(ой) по адресу:
__________________________________
_________________________________,
паспорт __________________________
(серия, номер,
кем и когда выдан)
__________________________________
__________________________________
тел. _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилого помещения по договору социального найма
Прошу предоставить мне на семью из ____ человек жилое помещение жилищного
фонда области социального использования, расположенное по адресу: _______
________________________________________________________________________,
по договору социального найма жилого помещения как лицу, относящемуся к
категории ______________________________________________________________.
(указать категорию в соответствии с документом, подтверждающим
отнесение гражданина к категории граждан, имеющих право на получение
жилого помещения по договору социального найма жилого помещения в
соответствии с законодательством, а также номер и дату выдачи данного
документа)
Состав семьи:
супруга (супруг) _______________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия __________ N __________, выданный ________________________
"___" ___________ ____ г., проживает по адресу: _________________________
________________________________________________________________________,
зарегистрирован (на) по адресу:_________________________________________;
дети:
1) ______________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении или иной документ, удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ N _________________________,
выданный _____________________________ "____" _______________ _______ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________,
зарегистрирован (на) по адресу:_________________________________________;
2) ______________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении или иной документ, удостоверяющий
личность ребенка): серия ____________ N ________________________________,
выданный _________________________________ "__" _____________ _______ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________,
зарегистрирован по адресу:______________________________________________;
3) ______________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении или иной документ, удостоверяющий
личность ребенка): серия _______________ N ______________________________,
выданный __________________________________ "__" ____________ _______ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________,
зарегистрирован по адресу:______________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
_________________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия ____ N __________, выданный ______________________________
"__"______________ ____ г.;
_________________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия ____ N __________, выданный ______________________________
"__"______________ ____ г. Настоящим даю свое согласие Департаменту
развития муниципальных образований области, расположенному по адресу:
г. Вологда, ул. Герцена, д. 27, на обработку указанных в заявлении
персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление,
автоматизированную обработку, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, передачу по запросу, обезличивание,
блокирование и уничтожение, для предоставления жилого помещения по
договору социального найма.
Согласие на обработку персональных данных действует до даты его отзыва
мною путем направления в Департамент развития муниципальных образований
области письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
К заявлению прилагаю следующие документы:
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"___" ___________20__ г. ____________________ ___________________________
дата подпись заявителя расшифровка подписи