Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
Правительства области
от 24 декабря 2012 г. N 1585
"Приложение 3
к Порядку
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Образец 1
В ___________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
_____________________________________________
муниципального района (городского округа)
от гражданина(ки) ___________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________,
место регистрации по адресу: ________________
____________________________________________,
место пребывания по адресу: ________________,
паспорт ____________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
тел.: _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилищной субсидии
на приобретение или строительство
жилого помещения
В соответствии с законом области от 12 апреля 2010 года N 2263-ОЗ
"О порядке предоставления мер социальной поддержки по обеспечению жильем
отдельных категорий граждан в соответствии с Федеральными законами
"О ветеранах" и "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации",
Порядком, утвержденным постановлением Правительства области от 22 июня
2009 года N 945, прошу предоставить мне жилищную субсидию на приобретение
или строительство жилого помещения как лицу, относящемуся к категории
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать категорию в соответствии с документом, подтверждающим отнесение
гражданина к категории граждан, имеющих право на получение субсидии на
приобретение или строительство жилого помещения в соответствии с
законодательством, а также номер и дату выдачи данного документа)
Состав семьи:
супруга (супруг) _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт _________________, выданный _____________________________________
"___" ___________ _____ г., проживает по адресу _________________________
________________________________________________________________________;
дети:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________, выданный(ое)
________________________________________ "___" ________________ _____ г.,
проживает по адресу ____________________________________________________;
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________, выданный(ое)
________________________________________ "___" ________________ _____ г.,
проживает по адресу ____________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________, выданный(ое)
________________________________________ "___" _________________ _____ г.
К заявлению прилагаю следующие документы:
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
С условиями предоставления и использования субсидии ознакомлен(а) и
обязуюсь их выполнять.
Согласен на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий
после приобретения жилого помещения с использованием средств субсидии,
предоставляемой на основании свидетельства о предоставлении субсидии.
"__"___________ 20____ г. __________________ ____________________________
(дата) (подпись гражданина) (расшифровка подписи)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Образец 2
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу: ______________________________________________
________________________________________________________________________,
паспорт ______________________, выданный ________________________________
(серия, номер) (дата выдачи)
________________________________________________________________________,
(место выдачи паспорта)
даю согласие операторам персональных данных: ____________________________
________________________________________________________________________,
(наименование органа местного самоуправления и его адрес)
________________________________________________________________________,
Департаменту строительства и жилищно-коммунального хозяйства области,
расположенному по адресу: г. Вологда, ул. Герцена, д. 27, на обработку:
|
Персональные данные, в отношении которых дается согласие |
Нужное отметить знаком "V" |
|
моих персональных данных ---------------------------------------------------------------------------------------------- (дается заявителем, если за предоставлением субсидии обращается представитель заявителя; дается лицом (лицами), указанным(и) в заявлении и представленных документах) |
|
|
персональных данных моего ребенка (детей) ---------------------------------------------------------------------------------------------- (дается заявителем) |
|
в целях предоставления жилищной субсидии на приобретение или
строительство жилого помещения, в соответствии с действующим
законодательством
________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество гражданина, имеющего право на субсидию)
Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие,
включают данные, указанные в настоящем согласии, заявлении и
представленных заявителем (представителем заявителя) документах.
Действия персональными данными включают в себя их обработку (сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение).
Обработка персональных данных: автоматизированная (с использованием
средств вычислительной техники) либо без использования средств
автоматизации.
Согласие действует с момента его подачи до моего письменного отзыва
данного согласия.
Уполномочиваю ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, заявителя (представителя заявителя)
на передачу настоящего согласия на обработку персональных данных
вышеуказанным операторам персональных данных.
__________ ____________
(дата) (подпись)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Образец 3
В ___________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
_____________________________________________
муниципального района (городского округа)
от гражданина(ки) ___________________________
(фамилия, имя, отчество
представителя заявителя)
____________________________________________,
место регистрации по адресу: ________________
____________________________________________,
место пребывания по адресу: _________________
____________________________________________,
паспорт ____________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
тел.: _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилищной субсидии
на приобретение или строительство
жилого помещения
В соответствии с законом области от 12 апреля 2010 года N 2263-ОЗ
"О порядке предоставления мер социальной поддержки по обеспечению жильем
отдельных категорий граждан в соответствии с Федеральными законами
"О ветеранах" и "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации",
Порядком, утвержденным постановлением Правительства области от 22 июня
2009 года N 945, прошу предоставить _____________________________________
(фамилия, имя, отчество
_________________________________, паспорт ________, выданный ___________
гражданина, имеющего право на субсидию) (серия, номер) (кем, когда)
________________________________________________, проживающему по адресу:
________________________________________________________________________,
жилищную субсидию на приобретение или строительство жилого помещения как
лицу, относящемуся к категории
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать категорию в соответствии с документом, подтверждающим отнесение
гражданина к категории граждан, имеющих право на получение субсидии на
приобретение или строительство жилого помещения в соответствии с
законодательством, а также номер и дату выдачи данного документа)
Состав семьи гражданина, имеющего право на субсидию:
супруга (супруг) _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт __________________, выданный ____________________________________
"___" ____________ ____ г., проживает по адресу _________________________
________________________________________________________________________;
дети:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________, выданный(ое)
__________________________________________ "___" ______________ _____ г.,
проживает по адресу ____________________________________________________;
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________, выданный(ое)
__________________________________________ "___" ______________ _____ г.,
проживает по адресу ____________________________________________________.
Кроме того, с гражданином, имеющим право на субсидию, проживают иные
члены семьи:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________________, выданный(ое)
__________________________________________ "___" _______________ _____ г.
К заявлению прилагаю следующие документы:
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__"____________ 20____ г. ___________________ __________________________
(дата) (подпись гражданина) (расшифровка подписи)
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Вологодской области от 24 декабря 2012 г. N 1585 "О внесении изменений в постановление Правительства... |