Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Вологды от 28.10.2013 N 8684

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 3
к Административному регламенту
по исполнению муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в муниципальные дошкольные
образовательные организации,
реализующие образовательную программу
дошкольного образования"

Регистрационный N _________________

                             СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                  Ф.И.О. родителя (законного представителя)

даю согласие муниципальному образовательному учреждению "Центр  повышения

квалификации    педагогических    работников    образовательной   системы

г. Вологды", юридический адрес: 160011, г. Вологда,  ул. Яшина,  д. 40-а,

на обработку персональных данных моего ребенка:

1.1 фамилия, имя, отчество ______________________________________________

1.2 дата рождения _______________________________________________________

1.3 место регистрации / место фактического проживания ___________________

1.4 серия, номер свидетельства о рождении _______________________________

Вышеуказанные персональные данные представлены  мной  с  целью  получения

места  в  муниципальной  дошкольной  образовательной  организации  города

Вологды N _______________________________________________________________

для моего (моей) сына/дочери ___________________________________________.

                                    (фамилия ,имя, отчество)