Приложение 1. Заявление о предоставлении государственной преференции

Информация об изменениях:

Приказом Департамента имущественных отношений Вологодской области от 24 апреля 2017 г. N 16-н настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению государственных преференций
путем передачи имущества области
департаментом имущественных отношений области

(с изменениями от 12 апреля 2012 г., 28 января,
20 декабря 2013 г., 24 апреля 2017 г.)

                                                Примерная форма заявления

                                   В Департамент имущественных

                                   отношений Вологодской области

                                   от ___________________________________

                                   (полное наименование юридического лица

                                        в соответствии с учредительными

                                                  документами,

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                            юридический и почтовый

                                          адрес, контактный телефон,

                                           Ф.И.О. руководителя, ИНН)

                                Заявление

              о предоставлении государственной преференции

     Прошу предоставить _________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица, либо Ф.И.О. индивидуального

                      предпринимателя, ИНН, ОГРН)

государственную преференцию путем передачи в ____________________________

_________________________________________________________________________

                  (аренду, безвозмездное пользование)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование имущества, его адрес, местонахождение, техническая

              характеристика, перечень движимого имущества)

_________________________________ на ____________________________________

                                     (срок предоставления государственной

                                                 преференции)

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (цель, соответствующая статье 19 Федерального закона от 26.07.2006

                      N 135-ФЗ "О защите конкуренции")

для использования _______________________________________________________

                                   (целевое назначение)

Приложение:

(наименование документа) - на __ л. в 1 экз.

(наименование документа) - на __ л. в 1 экз.

(наименование документа) - на __ л. в 1 экз.

ВСЕГО: ___________ документов на ____ л.

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

(поставить соответствующую отметку):

 /---\

 |---| по почте;

 |---| посредством личного кабинета РПГУ*

 |---| по электронной почте;

 |---| Лично.

 \---/

Руководитель:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись, расшифровка подписи, м.п.)    (для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., подпись)    (для индивидуальных предпринимателей)

______________________________

* в случае подачи заявления посредством личного кабинета РПГУ.