Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 4 марта 2013 г. N 222

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение
к Положению

                                                                    Форма

                                    Начальнику Департамента строительства

                                    и жилищно-коммунального хозяйства

                                    области

                                    _____________________________________

                                    от гражданина(ки) ___________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                    ____________________________________,

                                    зарегистрированного(ой) по адресу:

                                    ____________________________________,

                                    паспорт _____________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    ____________________________________,

                                    тел. ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить мою семью:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в  состав получателей  безвозмездной субсидии  за счет средств областного

бюджета  на оплату  части стоимости жилья в случае рождения (усыновления)

ребенка в соответствии с постановлением Правительства области от ________

N _______ "______________________________________________________________

_______________________________________________________________________".

С  условиями   и   порядком   предоставления   безвозмездной   субсидии в

соответствии с Положением ______________________________________________,

утвержденным постановлением Правительства области от __________ N ______,

ознакомлен(а) и согласен(а) их соблюдать.

О принятых решениях прошу информировать меня по телефону ________________

или по адресу __________________________________________________________.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________.

____________ ______________________________________ ___________________".

   (дата)           (фамилия, имя, отчество)             (подпись)