Приложение 1. Заявление о бесплатном предоставлении в собственность (совместную собственность) земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

                                        В _______________________________

                                               (уполномоченный орган)

                                        от ______________________________

                                                (Ф.И.О. год рождения)

                                        _________________________________

                                        паспорт _________________________

                                                      (серия, номер)

                                        выдан ___________________________

                                                      (когда, кем)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (регистрация по месту жительства)

                                        _________________________________

                                              (контактный телефон)

                                        от _____________________________*

                                               (Ф.И.О. год рождения)

                                        _________________________________

                                        паспорт _________________________

                                                      (серия, номер)

                                        выдан ___________________________

                                                    (когда, кем)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (регистрация по месту жительства)

                                        _________________________________

                                              (контактный телефон)

                                        (в  случае  совместного обращения

                                                    супругов)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                              

               о бесплатном предоставлении в собственность

              (совместную собственность) земельного участка

Прошу(им) предоставить земельный участок в ______________________________

                                             собственность (совместную

                                             собственность)

бесплатно  в  соответствии  с  законом  Вологодской  области от 22 ноября

2011 года   N 2650-ОЗ  "О  бесплатном   предоставлении   в  собственность

гражданам, имеющим трех и  более детей, земельных участков, находящихся в

государственной   или   муниципальной  собственности  и  расположенных на

территории Вологодской области" для:

/-\ индивидуального жилищного строительства

\-/

/-\ дачного строительства

\-/

/-\ ведения личного подсобного хозяйства.

\-/

Предполагаемое местоположение земельного участка ________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование сельского (городского) поселений,

_________________________________________________________________________

                       района, городского округа)

К заявлению прилагаю(ем):

/-\ Копия паспорта, удостоверяющего личность сер. ________ N ____________

\-/ выдан ______________________________________________________________.

                                 (когда, кем)

/-\ Копия паспорта, удостоверяющего личность сер. ________ N ____________

\-/ выдан ______________________________________________________________.

              (когда, кем) (в случае совместного обращения супругов)

/-\ Документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства ____________

\-/ _____________________________________________________________________

/-\ Копия свидетельства о браке (для состоящих в браке) сер. ____________

\-/ N ____________________ от "______" ____________________ г.

/-\ Копия удостоверения многодетной семьи N _____________________________

\-/ от "___" ___________________ г.

/-\ Копии  свидетельств  о  рождении  детей  (для  детей,  родившихся  за

\-/ пределами  Российской  Федерации, -  документ,  подтверждающий   факт

рождения   и   регистрации   ребенка,   выданный   компетентным   органом

иностранного государства) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (серия, номер, кем и когда выдан, с указанием Ф.И.О. каждого ребенка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

/-\ Справка  об  обучении  в  образовательном  учреждении по очной форме,

\-/ справка  об обучении  в  образовательном  учреждении  детей-инвалидов

независимо от формы обучения (для детей в возрасте от 18 до 23 лет) _____

________________________________________________________________________.

/-\ Копия документа, подтверждающего инвалидность (для детей - инвалидов,

\-/ проходящих обучение) сер. __________ N _________ от "__" _________ г.

/-\ Согласие супруга (для состоящих в браке) ____________________________

\-/ ____________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., год рождения супруга)

данные паспорта, удостоверяющего личность, сер. ___________ N ___________

выдан ___________________________________________________________________

                              (когда, кем)

на  сделку по  приобретению в собственность бесплатно земельного участка,

удостоверенное нотариусом _______________________________________________

__________________ "__" ___________ 20__ года, N в реестре _____________.

(Ф.И.О. нотариуса)

Даю (даем) согласие _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование и адрес уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

на  обработку  (в  том числе: сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение (обновление, изменение),  использование, распространение (в том

числе передачу),  обезличивание, блокирование,  уничтожение) указанных  в

настоящем  заявлении  персональных  данных  в  целях  осуществления  всех

действий, связанных с рассмотрением заявления о предоставлении земельного

участка  в  собственность бесплатно  в соответствии с законом Вологодской

области  от  22 ноября 2011 года N 2650-ОЗ "О бесплатном предоставлении в

собственность гражданам, имеющим  трех и более детей, земельных участков,

находящихся   в   государственной   или   муниципальной   собственности и

расположенных на территории Вологодской области", в том числе на передачу

указанных   в   настоящем   согласии   персональных   данных    в  органы

государственной власти Российской Федерации и Вологодской области, органы

местного  самоуправления  муниципальных  образований Вологодской области,

иным организациям и учреждениям.

Заявитель: ________________________________________ _____________________

                     (Ф.И.О. гражданина)                  (подпись)

           ________________________________________ _____________________

                     (Ф.И.О. гражданина)                  (подпись)

          (в случае совместного обращения супругов)

"__" _________ 20___ г.

Подтверждаю, что я (мы) _____________________________________________ (Ф.И.О. гражданина) _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. гражданина) (в случае совместного обращения супругов) не обращался (не обращались) в другие уполномоченные органы с заявлением о бесплатном предоставлении в собственность (совместную собственность) земельного участка в соответствии с законом Вологодской области от 22 ноября 2011 года N 2650-ОЗ "О бесплатном предоставлении в собственность гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и расположенных на территории Вологодской области" ____________________ (подпись) ____________________ (подпись)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "____" _______________ 20___ года ___________ час. _____________ мин. Входящий N __________________________________________________________ /-\ Документы представлены в полном объеме \-/ /-\ Документы представлены не в полном объеме \-/ Перечень недостающих документов: /-\ Копия паспорта, удостоверяющего личность \-/ /-\ Документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства \-/ /-\ Копия свидетельства о браке (для состоящих в браке) \-/ /-\ Копия удостоверения многодетной семьи \-/ /-\ Копии свидетельств о рождении детей (для детей, родившихся за \-/ пределами Российской Федерации,- документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства) /-\ Справка об обучении в образовательном учреждении по очной форме, \-/ справка об обучении в образовательном учреждении детей-инвалидов независимо от формы обучения (для детей в возрасте от 18 до 23 лет) /-\ Копия документа, подтверждающего инвалидность (для детей \-/ - инвалидов, проходящих обучение) /-\ Согласие супруга (для состоящих в браке) на сделку по \-/ приобретению в собственность бесплатно земельного участка, удостоверенное нотариусом Специалист _______________________ ___________ ______________________ (должность специалиста, (подпись) (расшифровка подписи) принявшего заявление)

Копию заявления (и перечень недостающих документов в случае предоставления документов не в полном объеме) получил(и) "___" _________ 20 ___ года (заполняется в случае _____________ _________________________________ получения копии (подпись) (Ф.И.О. гражданина) заявления лично) _____________ _________________________________ (подпись) (Ф.И.О. гражданина) Копия заявления (и перечень недостающих документов в случае предоставления документов не в полном объеме) направлена в адрес заявителя (ей) "____" __________ 20____ года (заполняется в случае _______________________________________________ направления копии (должность специалиста, направившего заявление) заявления по почте) _____________ _________________________________ (подпись) (Ф.И.О. специалиста)