Приложение 1. Заявление на предоставление субсидий

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 6 декабря 2016 г. N 1104 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
(с изменениями от 2 декабря 2014 г.,
24 августа, 24 декабря 2015 г.,
15 июня, 6 декабря 2016 г.)

                                                                    Форма

                                              В Департамент

                                              сельского хозяйства и

                                              продовольственных ресурсов

                                              Вологодской области

                                              ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                              ___________________________

                                              (организация, руководитель)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на предоставление субсидий

     Прошу предоставить _________________________________________________

                        (наименование Сельхозтоваропроизводителя, района)

субсидии на прирост поголовья коров (________ голов коров).

     Решение  прошу  отправить  посредством  почтовой,  электронной связи

                         (ненужное зачеркнуть)

по адресу: _____________________________________________________________.

Сведения о производственных показателях _________________________________

                                (наименование Сельхозтоваропроизводителя)

Наименование	Ед. измерения	На 01.12.201_ (предыдущий год)*	На 01.01.201_ (текущий год)	На 01.__.201_ (месяц подачи заявления)
1	2	3	4	5
Поголовье КРС, всего	голов
в том числе поголовье коров	голов
Количество приобретенных и (или) приобретаемых коров	голов
Количество приобретенных коров, на которых получена субсидия в текущем году	голов
Количество приобретенных и (или) приобретаемых племенных нетелей	голов
Количество приобретенных племенных нетелей, на которых получена субсидия в текущем году	голов
Прирост поголовья коров за счет воспроизводства стада	голов
Прирост поголовья коров за счет воспроизводства стада, на которых получена субсидия в текущем году	голов

______________________________

* Для  Сельхозтоваропроизводителей  с приростом поголовья коров в декабре

предыдущего года.

Руководитель Сельхозтоваропроизводителя

(или уполномоченные представители)      _____________/___________________

                                          (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.

Исполнитель _______________ телефон: _______________________