Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Методике
проведения мероприятий по отбору
кандидатов в члены общественного совета

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

          (вид документа, N документа, когда и кем выдан)

даю  согласие  на обработку моих персональных данных Департаменту труда и

занятости    населения    области,  г. Вологда,  ул. Зосимовская,   д. 18

(далее - оператор),     в   связи  с  моим  участием  в  отборе  в  члены

общественного совета при Департаменте труда и занятости населения области

(далее - общественный совет).

     Перечень персональных данных,  на обработку которых дается согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата и место рождения;

     - гражданство;

     - адрес регистрации  по  месту жительства (фактического проживания);

     - паспорт (серия, номер, когда и кем выдан);

     - номер телефона;

     - электронный адрес;

     - образование   (уровень образования, когда и какие образовательные,

научные  и  иные  организации закончил, номера документов об образовании,

направление  подготовки  или  специальность  по документу об образовании,

квалификация);

     - послевузовское   профессиональное     образование    (наименование

образовательной или научной организации,   год окончания, ученая степень,

звание,   когда   присвоены,   номера   документов   об     образовании);

     - профессиональная    переподготовка,    повышение     квалификации,

стажировка  (где,  когда,  по  какому направлению, дата и номер выданного

свидетельства (удостоверения);

     - сведения   о   трудовой  деятельности,  последнем   месте  работы;

     - государственные    награды,    иные   награды   и   знаки  отличия

(кем награжден и когда).

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается   согласие,   общее  описание  используемых  оператором   способов

отработки:

     1) получение   персональных  данных  у субъекта персональных данных,

а также  у  третьих  лиц  в  случае  дополнительного  согласия  субъекта;

     2) хранение  персональных  данных  (в электронном виде и на бумажном

носителе);

     3) уточнение    (обновление,   изменение)    персональных    данных;

     4) использование персональных данных оператором в связи с включением

субъекта персональных  данных  в состав общественного совета, в том числе

публикация  персональных  данных,  за  исключением  данных о дате и месте

рождения, адресе регистрации и фактического проживания, месте проживания,

паспортных данных;

     5) передача персональных данных  субъекта в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  дается  на  срок моего участия в отборе в члены

общественного  совета,  а  также  на  срок участия в работе общественного

совета (в случае включения   меня в члены общественного совета) и на весь

срок хранения документов,   связанных  с  работой  общественного  совета.

     Порядок отзыва  настоящего  согласия:  по личному заявлению субъекта

персональных данных.

     __________    ___________________________

      (подпись)        (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.