Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента природных ресурсов
и охраны окружающей среды области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче разрешений на добычу
объектов растительного и (или) животного мира,
занесенных в Красную книгу Вологодской области,
Департаментом природных ресурсов и охраны
окружающей среды Вологодской области

                                                                  ОБРАЗЕЦ

                                       Начальнику Департамента природных

                                       ресурсов и охраны окружающей среды

                                       Вологодской области

                                       ____________________________ (ФИО)

                                Заявление

        на получение разрешения на добычу объектов растительного

  и (или) животного мира, занесенных в Красную книгу Вологодской области

Заявитель: ______________________________________________________________

         (наименование юридического или физического лица, индивидуального

             предпринимателя)

Адрес ___________________________________________________________________

                (юридический, почтовый и/или электронный адрес)

Паспорт серия ______________ N _____________ выдан ______________________

_________________________________________________________________________

                          (для физических лиц)

ИНН _______________________________ ОГРН ________________________________

          (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)

N п/п	Наименование объектов растительного и(или) животного мира, испрашиваемых для добычи (русское и латинское наименование, описание: взрослая особь, яйца, икра и т.д.)	Количество экземпляров, шт.	Сроки добычи (день, месяц, год)	Способы добычи (отлов, отстрел, мечение, выкопка, сбор, иное)	Орудия добычи
1	2	3	4	5	6

Цели   добычи   (научно-исследовательская  деятельность,  образовательная

деятельность,    акклиматизация,   переселение,   гибридизация   объектов

растительного   и  (или)  животного  мира,  занесенных  в  Красную  книгу

Вологодской  области, устранение угрозы для жизни людей, а также спасение

(сохранение) объекта растительного и (или) животного мира) ______________

_________________________________________________________________________

Место добычи ____________________________________________________________

     (район, лесничество, участковое лесничество, квартал, выдел, участок

                водоема, территория населенного пункта и т.д.)

Условия  транспортировки,  передержки и дальнейшего содержания добываемых

объектов (в случае осуществления заявителем указанных действий) _________

_________________________________________________________________________

Ответственное   за   добывание   лицо   (ФИО,   должность,   образование,

квалификация) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Привлекаемые к добыванию лица и организации (ФИО, должность, образование,

квалификация) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон/факс _________________________________________________

Приложения (перечислить) _____________________ на ______ л., в _____ экз.

ФИО, подпись заявителя __________________________________________________

                            (заверяется печатью - для юридических лиц)

Дата подачи заявления ______________________ 20 ___ года

Дата  регистрации  заявления  в  Департаменте природных ресурсов и охраны

окружающей среды Вологодской области ______________________ 20 ___ года";