Постановление мэрии г. Череповца Вологодской области от 16 мая 2011 г. N 1988 "О Программе модернизации здравоохранения города Череповца на 2011-2012 годы"

В соответствии с Программой модернизации здравоохранения Вологодской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Вологодской области от 04.03.2011 N 183, постановляю:

1. Утвердить Программу модернизации здравоохранения города Череповца на 2011-2012 годы (прилагается).

2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя мэра города Д.Е.Зайцева.

3. Постановление подлежит опубликованию и размещению на официальном интернет-сайте мэрии города Череповца.

Мэр города

О.А. Кувшинников

Программа
модернизации здравоохранения города Череповца на 2011-2012 годы
(далее - Программа)
(утв. постановлением мэрии г. Череповца Вологодской области
от 16 мая 2011 г. N 1988)

Паспорт программы

Наименование Программы	Программа модернизации здравоохранения города Череповца на 2011-2012 годы
Основание для разработки Программы	Постановление Правительства Вологодской области от 04.03.2011 N 183 "Программа модернизации здравоохранения Вологодской области на 2011-2012 годы"
Разработчик Программы	Управление здравоохранения мэрии города Череповца
Цель Программы	Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи гражданам Вологодской области
Задачи Программы	Укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения; внедрение современных информационных систем в здравоохранение; внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Срок реализации Программы	2011-2012 годы
Исполнители Программы	Управление здравоохранения мэрии и муниципальные учреждения здравоохранения города
Объемы и источники финансирования Программы	Общий объем финансирования Программы, всего - 672 044,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 342 538,4 тыс. руб., 2012 год - 329 505,6 тыс. руб., в том числе за счет: 1. Средств областного бюджета - 275 362,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 145 787,4 тыс. руб., 2012 год - 129 575,0 тыс. руб. 1.1. Иного межбюджетного трансферта - 270 162,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 143 287,4 тыс. руб., 2012 год - 126 875,0 тыс. руб. 1.2. Долгосрочных целевых программ - 5 200,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 2 500,0 тыс. руб., 2012 год - 2 700,0 тыс. руб. 2. Средств территориального фонда обязательного медицинского страхования - 285 903,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 94 203,4 тыс. руб., 2012 год - 191 700,1 тыс. руб. 2.1. Средств по программе модернизации - 257 748,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 88 034,7 тыс. руб., 2012 год - 169 713,7 тыс. руб. 2.2. Средств в рамках текущего финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования - 28 155,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 6 168,7 тыс. руб., 2012 год - 21 986,4 тыс. руб. 3. Средств городского бюджета: 2011 год - 102 547,6 тыс. руб., 2012 год - 8 230,5 тыс. руб. В том числе на выполнение поставленных задач Программы: 1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 366 136,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 236 561,4 тыс. руб., 2012 год - 129 575,0 тыс. руб., в том числе за счет: иного межбюджетного трансферта - 270 162,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 143 287,4 тыс. руб., 2012 год - 126 875,0 тыс. руб.; долгосрочных целевых программ - 5 200,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 2 500,0 тыс. руб., 2012 год - 2 700,0 тыс. руб.; средств городского бюджета в 2011 году - 90 774,0 тыс. руб. 2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - 289 122,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 97 422,8 тыс. руб., 2012 год - 191 700,1 тыс. руб.; в том числе за счет: средств по программе Модернизации ТФ ОМС - 257 748,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 88 034,7 тыс. руб., 2012 год - 169 713,7 тыс. руб.; текущего финансирования территориальной программы ОМС - 28 155,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 6 168,7 тыс. руб., 2012 год - 21 986,4 тыс. руб.; средств городского бюджета в 2011 году - 3 219,4 тыс. руб. (подготовка врачебных кадров). 3. Дополнительные мероприятия за счет средств городского бюджета в рамках текущего финансирования сферы здравоохранения - 16784,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2011 год - 8 554,2 тыс. руб., 2012 год - 8 230,5 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Программы	I. Показатели результатов оказания медицинской помощи 1. Младенческая смертность - 5,8 случая на 1000 детей, родившихся живыми. 2. Смертность населения в трудоспособном возрасте, всего - 620,0 случая на 100 тыс. населения, в том числе: от болезней системы кровообращения - 178,0 случая на 100 тыс. населения; от злокачественных новообразований - 55,0 случая на 100 тыс. населения; от травм - 148,0 случая на 100 тыс. населения. 3. Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования - 70,0 случая на 100 тыс. населения. 4. Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, - 71,0 %. 5. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - 58,0 %. 6. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза - 59,0%. 7. Удовлетворенность населения медицинской помощью - 40%. 8. Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - 85,0 %. II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения 1. Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения - 340 дней в году. 2. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, всего 15 %, из них: оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, - 10%; оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - 0%; оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 20%; оказывающих скорую медицинскую помощь, - 30%. 3. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников - 21 087,4 руб. 4. Фондовооруженность учреждений здравоохранения - 713095,8 руб. на одного врача. 5. Фондооснащенность учреждений здравоохранения - 7040,6 руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений. 6. Количество зданий (помещений) учреждений здравоохранения, в которых был проведен капитальный ремонт, из количества зданий, нуждающихся в ремонте, - 17,2 %. 7. Количество учреждений (подразделений) здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с требованиями, установленными к порядку оказания медицинской помощи, - 20 единиц. 8. Количество пациентов, в отношении которых осуществляется ведение электронных медицинских карт, - 1,4%. 9. Количество муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству муниципальных учреждений здравоохранения - 100 %. 10. Количество муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества муниципальных учреждений - 76,4 %. 11. Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, получающих денежные выплаты стимулирующего характера, - 100%. 12. Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, получающих денежные выплаты стимулирующего характера, - 100%
Система контроля исполнения Программы	Контроль исполнения Программы осуществляют департамент здравоохранения Вологодской области, Координационный совет при мэре города Череповца, заместитель мэра города, курирующий социальные вопросы, управление здравоохранения мэрии города Череповца
Ответственные	Начальник управления здравоохранения мэрии города Череповца, главные врачи муниципальных учреждений здравоохранения города

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа модернизации здравоохранения города Череповца на 2011-2012 годы (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Вологодской области от 04.03.2011 N 183 "Программа модернизации здравоохранения Вологодской области на 2011-2012 годы".

Цель программы: улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи гражданам Вологодской области.

Для реализации Программы управлением здравоохранения мэрии проведен анализ демографической ситуации и состояния системы здравоохранения за 2005-2010 годы, а также прогноз на 2011 и 2012 годы. Проанализировано техническое состояние зданий и сооружений учреждений здравоохранения, оборудования, их фондовооруженность и фондооснащенность, произведен анализ оснащенности вычислительной техникой, телекоммуникационными системами, программным обеспечением. Произведен анализ соответствия мощности медицинских учреждений уровню и структуре заболеваемости населения по профилям.

На основании проведенного анализа сформированы мероприятия и направления реализации Программы.

Анализ демографической ситуации

В настоящее время складывается неблагоприятная демографическая ситуация и прогноз на ближайшее десятилетие, что требует принятия срочных мер для снижения возможных негативных последствий.

Численность населения города Череповца на 1 января 2011 года - 311,1 тыс. человек (данные территориальных органов Государственной статистики Вологодской области). За период с 2005 по 2010 годы население увеличилось на 0,6 тыс. человек. За последние пять лет в городе отмечена положительная тенденция в естественном движении населения: рождаемость возросла с 10,3 до 12,5 человека на 1000 человек населения (+21,4 %), а общая смертность снизилась с 15,2 до 14,2 человека на 1000 человек населения (-6,6 %). Показатель смертности остается на уровне Российской Федерации (14,2 человека на 1000 жителей на 1 января 2010 года) и ниже чем по Вологодской области (16,2 человека на 1000 жителей на 1 января 2011 года).

Медико-демографическая ситуация в городе характеризуется наличием устойчивой депопуляции населения, т.к. показатель естественного воспроизводства на протяжении последних 20 лет имеет отрицательные значения.

С 1992 года число умерших жителей города превышает число родившихся. Тем не менее, следует отметить, что последние 5 лет наблюдается стойкое и неуклонное повышение показателей рождаемости. Однако данное повышение при имеющемся уровне смертности не обеспечивает простого воспроизводства населения, а лишь снижает его отрицательный баланс.

Повышение рождаемости, наблюдаемое с 2005 года, в значительной мере связано с вступлением большого числа женщин, рожденных в 1980-1987 годах, в возраст, оптимальный для рождения детей, и реализацией большого числа отложенных родов. Прогноз демографической ситуации на ближайшие пятнадцать лет неблагоприятный. Начиная с 2011 года, прогнозируется снижение рождаемости из-за неуклонного уменьшения численности женщин наиболее активного детородного возраста - 20-29 лет. Это связано с тем, что в детородный период будут вступать женщины, рожденные в конце 90-х - начале 2000-х годов, когда рождаемость была очень низкой. Достигнутые темпы роста суммарного коэффициента рождаемости не смогут компенсировать снижения численности рожениц. В ближайшее время будет наблюдаться изменение половозрастной структуры населения с увеличением доли лиц старшего возраста. Темпы снижения смертности, достигнутые в предыдущие годы, не позволят компенсировать рост числа лиц, входящих в период ухода из жизни. Это связано с вступлением в этот период граждан, рожденных в 50-60 годы, которые характеризовались высоким уровнем рождаемости.

Возрастной состав жителей города характеризуется существенной гендерной диспропорцией: количество женщин (168 891 чел.) превышает количество мужчин (141 278 чел.) на 19,5 %. Данный показатель по Российской Федерации равен 16,2 %. Такое неблагоприятное соотношение сложилось из-за сохраняющегося высокого уровня преждевременной смертности мужчин.

Доля лиц 65 лет и старше от общей численности населения составляет 11,5 %, что говорит о регрессивном типе возрастной структуры населения и ее демографической старости. Данный показатель несколько ниже общероссийского (12,9 %) и значительно ниже показателя по СЗФО (14,0 %).

Главными проблемами демографического развития города (и Российской Федерации) остаются высокая смертность от внешних причин и болезней системы кровообращения. Большое влияние на это оказывает злоупотребление алкоголем. От причин, непосредственно связанных с алкоголем (отравления, алкогольные болезни печени и пр.), умерло 412 чел., что составляет 9,4 % от общего количества умерших. Однако его влияние на смертность от других причин существенно выше.

Основными причинами смертности населения в 2010 году стали:

болезни системы кровообращения - 720,0 случая на 100 тыс. населения,

новообразования - 210,0 случая на 100 тыс. населения,

отравления, травмы и другие последствия внешних причин - 130,5 случая на 100 тыс. населения.

Смертность трудоспособного населения за период с 2005 по 2009 годы снизилась с 840,8 до 626,4 случая на 100 тыс. населения (-25,5 %).

Снижение отмечено практически по всем основным классам заболеваний:

от болезней системы кровообращения - на 11,8 %,

отравлений, травм и других последствий внешних причин - на 31 %,

от болезней органов пищеварения - на 40,9 %,

от болезней органов дыхания - на 23 %.

Анализ состояния здоровья матерей и детей

В последние годы отмечаются стабильные положительные сдвиги по сохранению репродуктивного здоровья женщин, вопросам планирования семьи и методам контрацепции.

В течение 2010 года в лечебных учреждениях города было произведено 4363 аборта (2009 год - 4769 абортов).

В перерасчете на 1000 городских женщин фертильного возраста этот показатель составляет 49,6, а на 100 родов приходится 109 абортов.

Число прерываний беременностей в возрасте с 15 лет до 19 лет также имеет тенденцию к снижению, но пока еще остается на достаточно высоком уровне. В 2010 году было произведено у подростков 305 абортов, что на 140 меньше по сравнению с прошлым годом и составило 6,0 % от всех абортов.

Из них в возрасте до 17 лет зарегистрировано 83 аборта. В возрасте до 14 лет было проведено 7 абортов.

В 2010 году поступило под наблюдение женских консультаций 4521 беременных женщин, из них в сроке до 12 недель - 4299 женщин, или 95,1 %. Закончили беременность родами в отчетном году - 94,8 % беременных женщин (2009 год - 90,5 %).

При этом 90% женщин (4070) имели заболевания или патологические состояния, предшествовавшие или возникшие во время беременности. Наиболее часто встречающиеся патологические состояния - анемия (21,3 %), болезни щитовидной железы (11 %), угроза прерывания беременности в сроки до 22 недель (10 %). Патологические состояния со стороны плода отмечались только в 2,7 % случаев (2009 год - 3,9 %).

Принято родов в родильных домах города 4827 (на 105 больше, чем в 2009 году), из них признаны нормальными - 34,9 % (в 2009 году - 40,9 % родов были расценены как нормальные).

Доля преждевременных родов по итогам 2010 года составила 3,8 %. В динамике отмечается стабильный рост этого показателя.

Впервые за ряд последних лет в 2010 году заболеваемость детей от 0 до 18 лет снизилась на 5,5 %.

Традиционно наиболее часто дети обращаются по поводу заболеваний органов дыхания (56,5%) и органов пищеварения (6,6 %). В отличие от прошлых лет, на третье место вышли травмы и отравления (5,7 %).

Структура первичной заболеваемости у детей от 0 до 18 лет выглядит несколько по-другому. Первое место также занимают заболевания органов дыхания (66 %), второе место традиционно принадлежит травмам и несчастным случаям (6,8 %), на третье место в этом году вышли заболевания уха (4 %), оттеснив заболевания органов пищеварения (3,8%) и инфекционные заболевания (3,6 %).

Последние годы отмечается стабильное снижение числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением в детских поликлиниках города. По итогам 2010 года, охват диспансерным наблюдением детей в возрасте до 18 лет в детских поликлиниках города снизился на 5,5 % и составил 359,2 на 1000 детского населения.

В структуре хронических заболеваний на 1-м месте стоят болезни органов пищеварения (32,1 %), затем - болезни органов дыхания (13,4 %), болезни мочеполовой системы (9,5 %), болезни глаза (8,2 %), болезни нервной системы (6,6 %).

В общей популяции детского населения с 1998 года в городе отмечалась четкая тенденция к снижению числа детей-инвалидов как в абсолютных цифрах, так и долевом выражении. С 2008 года, к сожалению, наблюдается обратная тенденция.

По итогам 2010 года, число детей-инвалидов до 18 лет увеличилось и составляет 1065, или 1,9 % от детского населения города.

В 2010 году у 136 детей впервые оформлена инвалидность, что на 12 больше по сравнению с предыдущим годом.

Как и в предыдущие годы, максимальная доля первичного выхода на инвалидность приходится на возрастную группу от 0 до 4 лет: 67 детей - 49,3%. При этом последние годы отмечается рост первичного выхода на инвалидность среди подростков.

Структура детской инвалидности остается практически без изменений уже несколько лет:

1 место - врожденные пороки развития - 24,9 %,

2 место - болезни нервной системы - 22,6 %,

3 место - психические расстройства - 18,6 %,

4 место - эндокринные заболевания - 11,4 %,

5 место - болезни костно-мышечной системы - 4,7 %.

По основным видам нарушений преобладают статодинамические, т.е. двигательные нарушения (27,2 %). На втором месте - психические нарушения (27 %), затем - нарушения со стороны внутренних органов и систем (25,2 %).

По ведущему ограничению жизнедеятельности преобладает нарушение самостоятельного передвижения (36 %), затем - страдает способность к обучению (27 %) и способность к общению (16,7 %).

Смертность является слагаемым здоровья и одним из наиболее объективных и важных показателей здоровья.

В 2010 году умерли от 0 до 17 лет включительно - 40 детей (в 2009 г. - 42 ребенка).

Традиционно по возрастной структуре преобладают дети от 0 до 14 лет (37 детей, или 92,5 %). В этой возрастной группе преобладают дети раннего возраста, т.е. от 0 до 4 лет (31 ребенок, или 77,5 %).

В отличие от предыдущих лет, по структуре детской смертности в 2010 году: на первом месте - наступление смерти вследствие травм и несчастных случаев (22,5 %), на втором и третьем местах соответственно - заболевания перинатального периода (20,0 %) и врожденные пороки развития (15,0 %).

В структуре причин детской смертности отмечается рост онкологических заболеваний и заболеваний нервной системы.

К числу основных показателей, отражающих качество и уровень организации работы лечебно-профилактических учреждений, относятся показатели младенческой смертности.

В течение 2010 года на территории города умерло 23 ребенка в возрасте до 1 года (в 2009 г. - 24 ребенка, в 2008 г. - 15 детей).

Показатель младенческой смертности по итогам 2010 года снизился и составил 5,95 на 1000 родившихся детей. Отмечается снижение практически по всем структурным составляющим младенческой смертности.

По итогам 2010 года, случаев смерти новорожденных детей в родильных домах города не зарегистрировано, отмечается снижение случаев младенческой смертности на дому. Соответственно увеличилось количество детей 1-го года жизни с тяжелой патологией, умерших в МУЗ "Детская городская больница".

По итогам 2010 года, случаев перинатальной смертности - 31, из них мертворождаемость составляет 30 случаев (96,8 %), ранняя неонатальная смертность - 1 случай (3,2%): ребенок в возрасте 1 суток жизни был найден в мусорном контейнере.

В структуре младенческой смертности, по итогам 2010 года, на первом месте, в отличие от предыдущих лет, находятся случаи смерти вследствие заболеваний в перинатальный период, на втором месте - вследствие врожденных пороков развития, на третьем месте - вследствие травм и несчастных случаев. Доля других заболеваний, а это: онкология, пневмонии, болезни нервной системы, синдром внезапной смерти, гораздо ниже и в абсолютных цифрах составляют по 1-2 случая.

Несмотря на снижение показателей младенческой смертности по сравнению с показателями на областном и общероссийском уровне, анализ причин смертности позволяет выявить резервы по снижению предотвратимых потерь.

Анализ заболеваемости населения города

Показатель общей заболеваемости среди всего населения города за 2010 год в сравнении с 2009 годом снизился на 0,7 % . Отмечено также снижение и показателя первичной заболеваемости на 0,4 %. Изменение данных показателей незначительно, что позволяет говорить о стабилизации заболеваемости в городе. Это связано, с одной стороны, с более эффективным выявлением заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с ростом доли пожилого населения и низким уровнем жизни.

На протяжении последних 6-7 лет здоровье городского населения характеризуется устойчивой тенденцией роста показателей болезней системы кровообращения, что характерно как для Российской Федерации, так и для мирового сообщества в целом. Несмотря на успехи, достигнутые в последние годы в лечении болезней системы кровообращения, они до настоящего времени остаются основной причиной смерти населения. Повышение данных показателей обусловлено главным образом распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний. В 2010 году число больных с повышенным артериальным давлением по сравнению с 2009 г. увеличилось на 10,8 %, увеличилось и количество больных с церебро-васкулярными заболеваниями на 17,2 % .

В 2010 году отмечается снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями по сравнению с предыдущим годом на 3,3%, смертность от онкологических заболеваний снизилась на 10,0 %.

Показатели запущенности и годичной летальности, а это показатели качества оказываемой помощи, также снизились в сравнении с 2009 годом на 12,9 и 12,4 % соответственно и составили 27,7 % и 21,1 % .

В структуре локализаций рака на протяжении последних лет продолжают преобладать кожные покровы - 16,3 %; молочная железа - 9,9 %; легкие -8,6 %.

По многолетней тенденции (1997-2010 гг.) в городе имеет место снижение заболеваемости дизентерией, вирусным гепатитом "А", краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом, скарлатиной, менингококковой инфекцией, гриппом, туберкулезом, чесоткой, микроспорией, сифилисом, дифиллоботриозом, аскаридозом, энтеробиозом, трихоцефалезом, тениаринхозом.

Рост заболеваемости имеет место по следующим заболеваниям: острые кишечные инфекции неустановленной этиологии, острые кишечные инфекции установленной этиологии, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, эшерихиозы, клещевой боррелиоз, ОРВИ, педикулез, лямблиоз, токсокароз.

По итогам 2010 года, в г.Череповце зарегистрировано снижение заболеваемости вирусным гепатитом В на 38,46 % по сравнению с уровнем 2009 года, уровень заболеваемости остается высоким - 8 случаев (2,6 на 100 тыс. населения), что выше среднеобластного показателя в 2 раза. В 2010 году отмечается снижение заболеваемости вирусным гепатитом С по отношению к 2009 году на 20,0 % (8 случаев, 2,6 на 100 тыс. населения).

Ведущая роль в борьбе с вирусным гепатитом В принадлежит вакцинопрофилактике. С 1998 года в городе проводится иммунизация против вирусного гепатита В и, прежде всего, среди новорожденных, взрослых из групп риска. В 2007-2009 гг. в ходе реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения особое внимание уделялось наиболее уязвимым возрастным группам: лицам от 18-55 лет. По состоянию на конец 2010 года привито против вирусного гепатита В всего 186 487 человек, в том числе с 18 лет - 131 917.

Показатель первичной инвалидизации в 2010 году составил 77,3 на 10 тыс. населения (Вологодская область - 97,4). Число случаев временной нетрудоспособности составило 98 067 (- 3,1% по сравнению с 2009 годом), число дней временной нетрудоспособности составило 1 206 944 (- 0,3% по сравнению с 2009 годом).

Анализ деятельности системы здравоохранения города

По данным на конец 2010 года, в муниципальной системе здравоохранения города функционировало 19 лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), в том числе: 5 больничных учреждений, 1 диспансер, 10 амбулаторно-поликлинических учреждений, 1 учреждение скорой медицинской помощи, 1 санаторно-курортное учреждение, а также 1 учреждение медицинской профилактики.

Общая коечная мощность ЛПУ системы здравоохранения - 1833 койки (в рамках программы ОМС - 1793 койки), мощность амбулаторно-поликлинических учреждений и амбулаторных отделений - 8591 посещений в смену, в том числе коечная мощность учреждений родовспоможения - 355 коек.

В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории города Череповца за последние пять лет число больничных коек на 10 тыс. населения уменьшилось с 88,0 в 2008 году до 59,1 в 2010 году.

В городе активно развиваются виды медицинской помощи в форме дневных стационаров. Дневные стационары города действуют в 9 ЛПУ, коечный фонд которых составляет 503 места.

За 2010 год в дневных стационарах пролечено 18 661 человек, что на 13,8 %, больше, чем в 2009 году. Объемы помощи увеличились на 2,5 % в сравнении с 2009 годом. Данные показатели характеризуют возросшую интенсивность лечения в дневных стационарах.

Восстановительное лечение как система пока не сформирована. В городе нет системы хосписов для тяжелобольных взрослых и детей.

В организации амбулаторной помощи в последнее время приняты меры по повышению ее доступности: проведено укомплектование медицинским персоналом участковой службы, все большее распространение получают общие врачебные практики, растет укомплектованность врачей первичного звена. Тем не менее, достигнутые объемы амбулаторной помощи - 8,3 посещения на 1 жителя в год, существенно ниже федерального норматива, установленного Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2010 N 782, - 9,7 на 1 жителя в год.

В муниципальных учреждениях здравоохранения города в настоящее время работают 6 554 человек, в том числе врачей - 1 053 человек, специалистов со средним профессиональным образованием - 3 076 человек. Имеют сертификат специалиста 98,5% врачей и 93% средних медработников, доля специалистов, имеющих профессиональную категорию, - 64% среди врачей и 73% среди средних медицинских работников. Обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения составляет 33,9 человека и 115 человек соответственно.

Общая укомплектованность ЛПУ врачебными кадрами на конец 2010 года по физическим лицам - 63 %, по занятым должностям - 96 %, укомплектованность средним медицинским персоналом: по физическим лицам - 84,2 %, по занятым должностям - 97%, участковых терапевтов: по физическим лицам - 58,4 %, по занятым должностям - 92 %. При этом значительно выше укомплектованность должностей участковых педиатров: по физическим лицам - 100%, по занятым должностям - 100 %, и врачей общей практики: по физическим лицам - 100%, по занятым должностям - 100 %.

Средний возраст врачей - 45,6 лет. Доля врачей старше 50 лет - 39 %, из них 50-55 лет - 15 %, 55-60 лет - 11 %, старше 60 лет - 13 %.

Затраты на материально-техническое оснащение системы здравоохранения города за последние пять лет (2005-2010 годы) увеличились практически в 5 раз, с 84,5 млн. руб. в 2005 году до 416,6 млн. руб. в 2010 году. Однако сохраняется дефицит денежных средств на приобретение медицинской, другой техники и транспортных средств, ремонты и реконструкцию зданий и помещений лечебных учреждений.

Однако стоит обратить внимание на то, что потребность в денежных средствах на обновление оборудования составляет около 400,0 млн. руб. Срочного решения требует проблема обновления парка автомобилей, особенно для МУЗ "Станция скорой медицинской помощи".

Износ санитарного транспорта в некоторых ЛПУ достигает 100 % (в среднем по сфере - 75, 8 %).

В декабре 2010 года закончено строительство медицинского комплекса, состоящего из МУЗ "Городская поликлиника N 1" и МУЗ "Детская городская поликлиника N 3", закончен капитальный ремонт 2-й очереди операционного блока МУЗ "Городская больница N 1".

В оперативном управлении находится 110 объектов недвижимого имущества, из них 33 здания и помещения нуждаются в капитальном ремонте, 1 здание находится в аварийном состоянии. В 62 зданиях МУЗ города размещены стационарные отделения и амбулаторно-поликлинические подразделения. Требуется строительство нового здания МУЗ "Городская поликлиника N 7" в Зашекснинском районе.

Сроки ожидания плановой медицинской помощи установлены в Программе государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи: консультации врачей-специалистов, диагностические и лабораторные исследования - до 1 месяца, в специализированных учреждениях - до 2 месяцев.

В целях создания единой системы защиты прав граждан, обеспечения доступности и контроля качества медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, повышения информированности граждан о своих правах в системе обязательного медицинского страхования управлением здравоохранения мэрии издаются приказы, регулирующие вопросы создания системы управления качеством в системе здравоохранения города. На этой основе проводится работа по улучшению качества медицинской помощи в ЛПУ.

Управление здравоохранения мэрии проводит мониторинг обоснованных жалоб, связанных с ненадлежащим качеством медицинской помощи, оказанной жителям города. Наличие или отсутствие обоснованных жалоб учитывается при оценке деятельности ЛПУ.

С 2009 года в систему управления качеством медицинской помощи внедряется современная информационно-аналитическая технология, в том числе программное обеспечение автоматизированной экспертизы медицинской помощи.

Для выяснения удовлетворенности населения предоставляемой медицинской помощью в системе обязательного медицинского страхования, как одного из основных показателей качества медицинской помощи, приняты следующие меры:

разработаны унифицированные анкеты для опроса пациентов по амбулаторно-поликлиническим учреждениям и стационарам, утверждена методика ежеквартального анкетирования пациентов;

в ЛПУ установлены почтовые ящики;

введена рубрика "вопрос-ответ" на официальном сайте города Череповца.

Итоги проводимой работы по управлению качеством медицинской помощи представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатель	Единица измерения	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1. Удовлетворенность качеством медицинской помощи по данным МУ ИМА "Череповец"	баллы (по 100-бальной шкале)	нет данных	53,3	65,1	63,6	62,0
2. Количество поступивших жалоб, всего, из них:	шт.	53	45	55	62	57
обоснованных	шт.	13	17	14	11	10
3. Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	шт.	20	22	25	29	27

В целом сложившаяся инфраструктура системы здравоохранения не в полной мере соответствует современным условиям и новым задачам, поставленным перед здравоохранением. Не развиты методы дистанционной записи на прием и плановую госпитализацию. В практике работы врачей недостаточно используются современные информационно-коммуникационные технологии. Работа по медицинским стандартам не стала еще массовой в ЛПУ. Обеспеченность учреждений здравоохранения кадрами и медицинским оборудованием не вполне соответствует утвержденным порядкам оказания медицинской помощи. Дефицит кадров врачей и среднего медицинского персонала, так же как и дефицит финансового обеспечения здравоохранения, сказываются на качестве и доступности медицинской помощи жителям города.

Реализация Программы позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи, в первую очередь по заболеваниям, являющимся основными причинами смертности населения: сердечно-сосудистым, церебро-васкулярным, онкологическим, а также травмам. Мероприятия Программы направлены на обеспечение качественного и своевременного оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами, совершенствование специализированной медицинской помощи, развитие медицинской помощи, оказываемой в первичном звене здравоохранения, включая обеспечение лечебных учреждений специалистами и профессиональную переподготовку медицинского персонала, оснащение учреждений необходимым оборудованием, внедрение современных информационных систем. Планирование Программы осуществлено на основе показателей, целевые значения которых установлены с учетом социально-экономического развития региона, потребностей населения в бесплатной медицинской помощи и установленных требований к организации функционирования сети учреждений здравоохранения.

2. Основные цели и задачи Программы

Цель Программы - улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи гражданам Вологодской области.

Задачи Программы:

1. Укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения.

Для решения поставленной задачи необходимо провести следующие мероприятия:

реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения города, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории города, сети и структуры учреждений здравоохранения с учетом количества учреждений здравоохранения города в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности;

оснащение оборудованием;

проведение капитального ремонта.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

Для решения поставленной задачи необходимо провести следующие мероприятия:

персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты;

запись к врачу в электронном виде;

обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота;

ведение единого регистра медицинских работников;

ведение электронного паспорта медицинского учреждения;

ведение паспорта системы здравоохранения города Череповца.

3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Для решения поставленной задачи необходимо провести следующие мероприятия:

поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России;

поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу;

проведение диспансеризации 14-летних подростков;

обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий;

введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

3. Перечень программных мероприятий

Перечень мероприятий Программы представлен в приложении к Программе.

4. Финансовое обеспечение Программы

Общий объем финансирования Программы - 672 044,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 342 538,4 тыс. руб.,

2012 год - 329 505,6 тыс. руб.,

в том числе за счет:

1. Средств областного бюджета - 275 362,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 145 787,4 тыс. руб.,

2012 год - 129 575,0 тыс. руб.

1.1. Иного межбюджетного трансферта - 270 162,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 143 287,4 тыс. руб.,

2012 год - 126 875,0 тыс. руб.

1.2. Долгосрочных целевых программ - 5 200,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 2 500,0 тыс. руб.,

2012 год - 2 700,0 тыс. руб.

2. Средств территориального фонда обязательного медицинского страхования - 285 903,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 94 203,4 тыс. руб.,

2012 год - 191 700,1 тыс. руб.

2.1. Средств по программе модернизации - 257 748,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 88 034,7 тыс. руб.,

2012 год - 169 713,7 тыс. руб.

2.2. Средств в рамках текущего финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования - 28 155,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 6 168,7 тыс. руб.,

2012 год - 21 986,4 тыс. руб.

3. Средств городского бюджета:

2011 год - 102 547,6 тыс. руб.,

2012 год - 8 230,5 тыс. руб.

В том числе на выполнение поставленных задач Программы:

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 366 136,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 236 561,4 тыс. руб.,

2012 год - 129 575,0 тыс. руб.,

в том числе за счет:

иного межбюджетного трансферта - 270 162,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 143 287,4 тыс. руб.,

2012 год - 126 875,0 тыс. руб.,

долгосрочных целевых программ - 5 200,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 2 500,0 тыс. руб.,

2012 год - 2 700,0 тыс. руб.,

средств городского бюджета в 2011 году - 90 774,0 тыс. руб.;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, - 289 122,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 97 422,8 тыс. руб.,

2012 год - 191 700,1 тыс. руб.,

в том числе за счет:

средств по программе Модернизации ТФ ОМС - 257 748,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 88 034,7 тыс. руб.,

2012 год - 169 713,7 тыс. руб.,

текущего финансирования территориальной программы ОМС - 28 155,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 6 168,7 тыс. руб.,

2012 год - 21 986,4 тыс. руб.,

средств городского бюджета в 2011 году - 3 219,4 тыс. руб. (подготовка врачебных кадров).

Дополнительные мероприятия за счет средств городского бюджета в рамках текущего финансирования сферы здравоохранения - 16784,7 тыс. руб., (предупреждение распространения инфекционных заболеваний; ДЦП "Экология города"; проекта "Здоровый город"; содержание МУЗ "Городской Центр медицинской профилактики"):

2011 год - 8 554,2 тыс. руб.,

2012 год - 8 230,5 тыс. руб.

Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	В т.ч. средства, тыс. руб.
		областной бюджет		ТФ ОМС		городской бюджет
		иной межбюджетный трансферт	ДЦП	средства по программе модернизации	текущее финансирование ТП ОМС
2011 год
1. Укрепление материально-технической базы	235991,8	143287,4	2500,0	-	-	90 774,0
2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи, в т.ч. предоставляемой врачами-специалистами	97422,8	-	-	88034,7	6168,7	3 219,4
3. Прочие мероприятия	8554,2					8554,2
Итого 2011 г.	342 538,4	143287,4	2500,0	88034,7	6168,7	102 547,6
2012 год
1. Укрепление материально-технической базы	129575,0	126875,0	2700,0	-	-
2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи, в т.ч. предоставляемой врачами-специалистами	191700,1	-	-	169713,7	21986,4
3. Прочие мероприятия	8 230,5					8 230,5
Итого 2012 г.	329 505,6	126875,0	2700,0	169713,7	21986,4	8 320,5
2011-2012 годы
1. Укрепление материально-технической базы	366136,4	270162,4	5200,0	-	-	90 774,0
2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи, в т.ч. предоставляемой врачами-специалистами	289122,9	-	-	257748,4	28155,1	3 219,4
3. Прочие мероприятия	16784,7					16784,7
Итого 2011-2012 гг.	672044,0	270162,4	5200,0	257748,4	28155,1	110 778,1

Финансовое обеспечение Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средств областного бюджета и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области.

Иной межбюджетный трансферт перечисляется из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области на счета, открытые территориальным органом Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке в областной бюджет.

На цели, предусмотренные пунктами 1 (кроме приобретения оборудования) и 2 раздела 2 Программы, иной межбюджетный трансферт передается из областного бюджета в местные бюджеты в соответствии с соглашениями, заключенными департаментом здравоохранения Вологодской области и мэрией города Череповца при условии наличия утвержденной Программы. Операции по расходам местных бюджетов, источником финансового обеспечения которых являются иные межбюджетные трансферты, учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований или территориальных органах Федерального казначейства в случае заключения соглашений между органами Федерального казначейства и местными администрациями.

Реализация мероприятий Программы, предусматривающих приобретение товаров, выполнение работ и оказание услуг, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Приобретение медицинского оборудования для муниципальных учреждений здравоохранении города, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, осуществляется департаментом здравоохранения Вологодской области. Передача в муниципальную собственность медицинского оборудования, закупленного в рамках Программы, осуществляется департаментом здравоохранения Вологодской области на основании распоряжения органа по управлению имуществом области.

Порядок, условия предоставления и использования иного межбюджетного трансферта местным бюджетам, форма предоставления отчетности об использовании средств на цели, установленные в Программе, утверждаются постановлением Правительства Вологодской области.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, объемом материальных и трудовых ресурсов;

будет завершена в период действия Программы.

5. Механизм реализации мероприятий Программы

Для реализации Программы планируется создание условий для оказания медицинской помощи в ЛПУ города в соответствии с уровнем вертикально-интегрированной системой здравоохранения области.

Учреждения 2 уровня - МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь".

На базе МУЗ "Городская больница N 1" планируется создание медицинского центра (травматологического) с целью оказания медицинской помощи. Центр должен быть полностью оснащен оборудованием, обеспечен высококвалифицированными кадрами, а также компьютерными системами. Степень их готовности к 2013 году должна составить 100%.

4 уровень - амбулаторно-поликлинические учреждения МУЗ "Детская городская поликлиника N 2", МУЗ "Детская городская поликлиника N 4".

Предусмотрено оснащение учреждений здравоохранения 4 уровня диагностическим оборудованием (лабораторным, ультразвуковым, рентгенологическим) с расширением скрининго-диагностических возможностей.

Реализацию мероприятий Программы планируется проводить по следующим направлениям оказания медицинской помощи:

1. Первичная медико-санитарная помощь:

1.1. Развитие службы общеврачебной практики:

открытие 6 новых офисов в МУЗ "Городская поликлиника N 2" в 2011 году, оснащение их лечебно-диагностическим оборудованием и компьютерной техникой;

открытие 16 офисов врача общей практики (далее - ВОП) при завершении строительства городской поликлиники в Зашекснинском районе города;

перевод врачей терапевтов участковых и педиатров участковых МУЗ "Городская поликлиника N 7", обученных и имеющих сертификат ВОП, на должность ВОП (12 человек в 2013 году);

дооснащение действующих офисов ВОП необходимым оборудованием;

организация дистанционной записи на прием к врачу;

ведение амбулаторной электронной карты;

внедрение единого направления на флюорографическое исследование;

продолжение работы по непрерывному обучению ВОП и медсестер ВОП: повышение квалификации в 2012 году 47 ВОП, обучение медицинских сестер ВОП;

первичная переподготовка ВОП из врачей-терапевтов: 2012 год - 5 человек (МУЗ "Городская больница N 2" - 2 человека и МУЗ "Городская поликлиника N 1" - 3 человека).

1.2. Развитие службы скорой медицинской помощи.

В настоящее время в МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" осуществляют деятельность 33 бригады, из них - 10 врачебных бригад, в том числе 4 специализированные бригады, 22 бригады - фельдшерские, из них 5 бригад работают в Череповецком районе. Укомплектованность фельдшерскими бригадами составляет 84%. Укомплектованность линейных бригад составляет 65% от общего количества фельдшерских бригад.

В рамках реализации Программы планируется:

укомплектование специализированных бригад (реанимационные, педиатрические) службы скорой помощи врачебными кадрами (потребность на 2011 год - 22 врача);

компьютеризация всех отделений скорой медицинской помощи, доработка программного обеспечения;

замена автомобилей скорой медицинской помощи.

1.3. Улучшение укомплектованности врачебными кадрами муниципальных учреждений здравоохранения города.

Привлечение в муниципальные учреждения здравоохранения города в течение 2011-2012 годов (2011 год - 28 врачей, 2012 год - не менее 50 врачей).

	2011 год			2012 год
	стипендиаты	интерны	привлеченные специалисты	стипендиаты	интерны	привлеченные специалисты
педиатры		4		5	2
терапевты (ВОП)		3	2	10	8	2
специалисты:		11		5	10
анестезиолог		1	1			2
эндокринолог		2	1
офтальмолог		0	1			2
детский стоматолог						1
прочие			5			3

Реализация городских мероприятий по улучшению доступности медицинской помощи жителям города:

выплата единовременной материальной поддержки молодым специалистам в течение первых 3-х лет работы в муниципальных учреждениях города;

создание системы городских стипендиатов: не менее 20 стипендиатов в год;

проведение конкурсов профессионального мастерства (врач года, медсестра года),

проведение совместно с управлением образования мэрии, ГОУ СПО "Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова" ежегодного конкурса среди выпускников общеобразовательных школ города для выделения целевого направления для поступления в Ярославскую государственную медицинскую академию;

проведение ежегодного "Дня открытых дверей" совместно с Ярославской государственной медицинской академией.

Создание кадрового резерва врачей-организаторов здравоохранения, первичная переподготовка кадрового резерва руководителей МУЗ в 2012 году - 17 человек.

Планирование кадровой работы на уровне каждого муниципального учреждения здравоохранения города с контролем и отчетностью за год.

2. Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов и детям

2.1. Совершенствование охраны материнства и детства в городе.

2.1.1. Увеличение количества коек реанимации для новорожденных с 6 в 2010 году до 24 в 2012 году (12 коек - в МУЗ "Городской родильный дом", родильный дом МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь" и 6 коек - в МУЗ "Детская городская больница").

2.1.2. Организация приема врача-неонатолога в МУЗ "Детская городская поликлиника N 3".

2.1.3. Оснащение медицинским оборудованием отделений реанимации для новорожденных в родильном доме МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь", МУЗ "Детская городская больница" и отделения II этапа выхаживания в МУЗ "Детская городская больница":

родильный дом МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь" - аппарат ИВЛ для новорожденных (3 шт.), кювез для интенсивной терапии новорожденных (3 шт.), открытая реанимационная система;

МУЗ "Детская городская больница" - аппарат ИВЛ для новорожденных (6 шт.), кювез для интенсивной терапии новорожденных (7 шт.), открытая реанимационная система (2 шт.), автоматизированная инфузионная станция (3 шт.), транспортный кювез.

2.1.4. Развитие пренатальной диагностики в целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности (развитие инвазивной пренатальной диагностики на базе медико-генетической консультации при МУЗ "Детская поликлиника N 4", совершенствование проведения неонатального скрининга, совершенствование пренатальной ультразвуковой диагностики).

2.1.5. Организация качественного выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении на базе отделения недоношенных МУЗ "Детская городская больница".

2.1.6. Проведение аудиологического скрининга новорожденных.

2.2. Повышение квалификации врачебных кадров (на выездных циклах усовершенствования):

врачей-неонатологов в 2012 году - 2 (родильный дом МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь");

участковых педиатров - 22;

врачей педиатров для стационаров и детских поликлиник - 8;

врачей акушеров-гинекологов - 11.

Переподготовка врачей-педиатров по специальности нефрология - 1 человек, эндокринология - 1 человек, 1 врача-хирурга по специальности урология-андрология для оказания специализированной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

2.3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков (2011 год - 6 391 детей, из них девочек - 2 969, мальчиков - 3 422; 2012 год - 3 199 детей, из них девочек - 1 486, мальчиков - 1713). Объем финансирования в 2011 году - 4 516 464,01 руб., в 2012 году - 2 260 693,25 руб.

Схема маршрутизации

N п/п	Наименование МУЗ города	Наименование ЦРБ, направляющей пациенток для родоразрешения	Всего родов 2010 г.	Прогнозируемое количество родов, направленных в МУЗ города из ЦРБ в 2011-2012 гг. (ежегодно)
1.	МУЗ "Городской родильный дом" (отдаленность от 40 до 120 км)	МУЗ "Череповецкая ЦРП" МУЗ "Белозерская ЦРБ"; МУЗ "Кадуйская ЦРБ"; МУЗ "Шекснинская ЦРБ"	2737	752
2.	МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь" (отдаленность от 120 до 210 км)	МУЗ "Бабаевская ЦРБ"; МУЗ "Устюженская ЦРБ"; МУЗ "Чагодощенская ЦРБ"	2090	350

Индикаторные показатели реализации мероприятий Программы:

- отсутствие случаев материнской смертности;

- снижение младенческой смертности с 6,0 до 5,8 на 1000 родившихся;

- снижение перинатальной смертности до 5,5;

- рост числа детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,0%;

- снижение показателя общей заболеваемости детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно с 345400,0 до 345000,0 случаев на 100 000 детского населения;

- укомплектованность участковыми педиатрами до 100%;

- увеличение количества женщин, вставших на учет по беременности в срок до 12 недель - до 95%;

- снижение врожденных аномалий, не выявленных по УЗИ во время беременности, - до 1,5%;

- снижение числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста до 40,0.

3. Медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями

3.1. Создание второго уровня оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями - онкологический кабинет в медицинском центре на базе МУЗ "Городская больница N 1".

3.2. Оснащение онкологического кабинета современным медицинским оборудованием (КТ, эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, система цифровой радиографии, оборудование для КДЛ).

3.3. Привлечение 1 врача-онколога в онкологический кабинет. Повышение квалификации 2 врачей-онкологов на выездном цикле в 2011 году на базе ГУЗ "Вологодский областной онкологический диспансер".

3.4. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с онкологическими, онкогематологическими заболеваниями.

3.5. Ведение регистра больных онкологическими заболеваниями.

3.6. Проведение скриниговых исследований на онкопатологию на уровне оказания первичной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях города в соответствии с приказом департамента здравоохранения Вологодской области от 11.06.2009 N 551 "Об усилении мер по снижению запущенности онкопатологии и смертности от злокачественных новообразований визуальной локализации".

3.7. Повышение квалификации 2 врачей-гинекологов по онкопатологии. Организация приема по онкогинекологии.

Схема маршрутизации

Наименование МУЗ города	Наименование ЦРБ, направляющей пациентов	Всего посещений 2010 г.	Прогнозируемое количество посещений из ЦРБ в 2011-2012 гг. (ежегодно)
МУЗ "Городская больница N 1" (отдаленность от 40 до 210 км)	МУЗ "Череповецкая ЦРП" МУЗ "Белозерская ЦРБ"; МУЗ "Кадуйская ЦРБ"; МУЗ "Шекснинская ЦРБ" МУЗ "Бабаевская ЦРБ"; МУЗ "Устюженская ЦРБ"; МУЗ "Чагодощенская ЦРБ"	2 072	160

4. Медицинская помощь пациентам, пострадавшим в результате получения травмы

4.1. Организация медицинского центра (травматологического) в городе Череповце на базе МУЗ "Городская больница N 1".

4.2. Увеличение количества коек интенсивного лечения в травмоцентре до 0,12 на 10 тыс. населения, или 3,5%, к 2013 году.

4.3. Выделение 20 коек для оказания помощи больным с сочетанной травмой.

4.4. Повышение квалификации 2 врачей-травматологов на сертификационном цикле.

4.5. Оснащение межрайонного травматологического центра современным медицинским оборудованием: компьютерный томограф, аппараты ИВЛ (6 шт.), наркозно-дыхательные аппараты (3 шт.), мониторы слежения (8 шт.).

4.6. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с черепно-мозговой травмой в 2012 году.

Схема маршрутизации

Наименование МУЗ города	Наименование ЦРБ, направляющей пациентов	Всего посещений 2010 г.	Прогнозируемое количество посещений из ЦРБ в 2011-2012 гг. (ежегодно)
МУЗ "Городская больница N 1" (отдаленность от 40 до 210 км)	МУЗ "Череповецкая ЦРП" МУЗ "Белозерская ЦРБ"; МУЗ "Кадуйская ЦРБ"; МУЗ "Шекснинская ЦРБ" МУЗ "Бабаевская ЦРБ"; МУЗ "Устюженская ЦРБ"; МУЗ "Чагодощенская ЦРБ"	1 182	230

5. Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1. Оснащение МУЗ "Городская больница N 1" современным медицинским оборудованием (кардиомонитор - 3 шт., аппарат УЗИ, датчик для измерения внутричерепного давления, анализатор кислотно-щелочного равновесия).

2. Привлечение дополнительно в 2012 году 1 врача-кардиолога, 1 врача-невролога.

3. Совершенствование системы статистической отчетности.

4. Внедрение регистра больных с острым коронарным синдромом и инсультом.

5. Создание регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.

6. Внедрение стандартов качества при остром нарушении мозгового кровообращения и остром инфаркте в 2012 году.

6. Медицинская помощь при инфекционных заболеваниях

6.1. Создание медицинского центра для оказания квалифицированной медицинской помощи населению при инфекционных заболеваниях, в том числе диагностика, лечение и диспансеризация больных парентеральными вирусными гепатитами.

6.2. Подготовка дополнительно 4 врачей-инфекционистов во время интернатуры (МУЗ "Городская больница N 1" - 2 человека, МУЗ "Городская поликлиника N 1" - 1 человек, МУЗ "Городская поликлиника N 7" - 1 человек).

6.3. Оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием (ПЦР лаборатория).

6.4. Проведение текущих ремонтов помещений, в том числе лаборатории, в МУЗ "Городская больница N 1".

6.5. Внедрение стандарта оказания помощи больным хроническими гепатитами в стационарных учреждениях.

6.6. Ведение регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

Схема маршрутизации

Наименование МУЗ города	Наименование ЦРБ, направляющей пациентов	Всего посещений 2010 г.	Прогнозируемое количество посещений из ЦРБ в 2011-2012 гг. (ежегодно)
МУЗ "Городская больница N 1" (отдаленность от 40 до 210 км)	МУЗ "Череповецкая ЦРП" МУЗ "Белозерская ЦРБ"; МУЗ "Кадуйская ЦРБ"; МУЗ "Шекснинская ЦРБ" МУЗ "Бабаевская ЦРБ"; МУЗ "Устюженская ЦРБ"; МУЗ "Чагодощенская ЦРБ"	5 115	870

7. Медицинская профилактика заболеваний

7.1. Укрепление кадрового состава и материально технической базы МУЗ "Городской Центр медицинской профилактики" и кабинетов медицинской профилактики МУЗ города:

проведение ремонтов существующих отделений (кабинетов) медицинской профилактики, оснащение их необходимым оборудованием и мебелью, обеспечение кадрами на постоянной основе в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.07.2007 N 455.

7.2. Активное проведение полного обследования населения с целью выявления повышенного артериального давления:

7.2.1. Выявление лиц с начальными формами артериальной гипертензии с обязательным оформлением регистра.

7.2.2. Обязательное обучение в школах пациентов с артериальной гипертонией с акцентом на отказ от вредных поведенческих привычек с охватом не менее 2 500 населения в год.

7.2.3. Организация контроля со стороны врачей-терапевтов эффективности последующего лечения пациентов с артериальной гипертонией.

7.3. Проведение в МУЗ "Городская поликлиника N 1", "Городская поликлиника N 2", "Городская поликлиника N 7", поликлиниках МУЗ "Городская больница N 2" и МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь" скринингового обследования населения на предмет распространенности гиперхолистеринемии с последующим обучением в школах здоровья с охватом не менее 30% закрепленного населения.

7.4. Развитие профильных школ здоровья:

7.4.1. Школа для беременных женщин - охват не менее 85 % контингента.

7.4.2. Школа для больных сахарным диабетом - охват не менее 30% от вновь выявленных больных.

7.4.3. Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника - охват не менее 30% от вновь выявленных больных.

7.5. Развитие Центров здоровья для взрослого и детского населения:

на базе МУЗ "Городская поликлиника N 1" (охват 2011 год - 5 000 человек, 2012 год - 6 000 обследованных за год);

на базе МУЗ "Детская поликлиника N 3" (3 000 обследованных за год).

7.6. Развитие спортивной медицины в городе, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности на базе МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер".

7.6.1. Укрепление кадрового состава и материально-технической базы МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер".

7.6.2. Организация взаимодействия МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" с амбулаторно-поликлиническими учреждениями города.

7.6.3. Активное участие МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" в работе проекта "Здоровый город".

7.7. Развитие системы планирования семьи:

7.7.1. Повышение квалификации специалистов (акушер-гинеколог, эндокринолог, андролог, уролог, сексолог, медицинский психолог, юрист) для работы по планированию семьи.

7.7.2. Профилактика абортов: развитие системы медико-психологического консультирования, обеспечение контрацептивными препаратами жителей города в возрасте от 16 до 50 лет.

7.7.3. Развитие системы консультирования жителей города по вопросам контрацепции, бесплодия, вынашивания беременности, профилактики заболеваний, передающихся половым путем, оказания специализированной помощи детям и подросткам.

8. Управление качеством медицинской помощи

8.1. Улучшение качества медицинской помощи.

8.2. Внедрение медико-экономических стандартов.

8.3. Внедрение и проведение автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи в муниципальных учреждениях города (МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь", МУЗ "Городская поликлиника N 1", "Городская поликлиника N 7", МУЗ "Детская поликлиника N 3").

8.4. Внедрение индикаторов оценки качества деятельности муниципальных учреждений здравоохранения города.

8.5. Проведение анкетирования пациентов, анализ удовлетворенности жителей города качеством оказания им медицинской помощи.

9. Дополнительные мероприятия за счет средств муниципального бюджета (в рамках текущего финансирования)

9.1. Выделение средств городского бюджета на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений города: проведение текущих ремонтов помещений муниципальных учреждений здравоохранения, оснащение оборудованием, приобретение мебели.

9.2. Выделение средств городского бюджета на внедрение информационных систем.

9.3. Выделение средств городского бюджета на лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия в рамках ДЦП "Экология города".

9.4. Выделение средств городского бюджета на развитие системы профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья жителей города в рамках работы проекта "Здоровый город".

9.5. Выделение средств городского бюджета на предупреждение распространенности инфекционных болезней (вакцинопрофилактика, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в городе).

9.6. Разработка ПСД и начало строительства нового здания поликлиники в Зашекснинском районе города.

10. Информационная поддержка Программы

10.1. Создание и поддержка информационных сайтов в муниципальных учреждениях города.

10.2. Регулярное обновление информации о ходе реализации Программы на сайтах учреждений, на официальном сайте города Череповца.

10.3. Предоставление информации в средства массовой информации о ходе реализации Программы.

10.4. Создание рубрики "Модернизация здравоохранения" в журнале "Здоровье Вологодчины".

11. Контроль реализации Программы

Согласование перечня мероприятий, объемов финансирования, условий и сроков реализации Программы осуществляется с департаментом здравоохранения Вологодской области.

Общее управление и контроль за реализацией мероприятий Программы осуществляется координационным советом при мэрии города.

Управление здравоохранения мэрии обеспечивает реализацию Программы, в том числе:

подготовку информации и отчетов о выполнении Программы,

подготовку предложений по корректировке Программы,

совершенствование механизма реализации Программы,

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременного и в полном объеме выполнения мероприятий Программы.

Контроль предусматривает сопровождение реализации мероприятий Программы путем проведения внутриведомственных и комплексных проверок.

12. Оценка результатов реализации Программы

Целевые показатели оценки реализации Программы представлены в таблице 2.

Таблица 2

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	6,4	6,0	5,8	5,8
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	628,4	626,4	620,0	590,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	191,3	186,2	180,0	178,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	78,1	63,1	60,0	55,0
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	149,2	160,7	155,0	148,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	83,5	80,2	78,5	70,0
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	51,0	55,0	65,0	71,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	52,7	54,0	56,0	60,0
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза	%	49,0	49,1	55,0	60,0
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	28,0	29,0	40,0	40,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	77,6	80,0	82,0	85,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения	дни	335,5	349,5	340,0	340,0
2.2.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	В соответствии с территориальной Программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению
2.3.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	33,3	37	30	15
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	33,3	34,2	25	10
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь	%	27,4	49,6	20	0
2.5.1.	Терапевты	%	27,4	29,6	10	0
2.5.2.	Педиатры	%	0	20	10	0
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	30	31,2	30	20
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	70	73,7	50	30
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	руб.	12 607	13 766	19 893,8	21 087,4
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	руб. на 1 врача	559 439,4	563 569,3	645 035,5	713 095,8
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	руб. на 1 квадратный метр площади зданий и сооружений	5 305,0	5 480,1	6116,6	7040,6
2.11.	Количество зданий (помещений) учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем	%	8,3%	3,0%	12,1%	17,2%
2.12.	Количество учреждений (подразделений) здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядком оказания медицинской помощи	единица	1	3	15	20
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	0,14	1,4
2.14.	Количество муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству муниципальных учреждений здравоохранения	%	0	5,3	10,5	100
2.15.	Количество муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества муниципальных учреждений здравоохранения	%	0	0	6	76,4
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	100	100

Методика оценки эффективности реализации Программы

Настоящая методика предусматривает оценку экспертным путем каждого из 28 индикаторов в баллах. Сумма всех индикаторов составляет 100 баллов.

Показателям 1.1-1.10, имеющим непосредственное отношение к здоровью населения, присвоено по 3,7 балла. При достижении 50% исполнения показателя индикатору присваивается 2 балла, от 50 до 80% - 3 балла, свыше 80% - 3,7 балла.

Показателям 1.11-2.17, которые носят вспомогательный характер, присвоено по 3,5 балла. При достижении 50% исполнения показателя индикатору присваивается 1,8 балла, от 50 до 80 % - 2,8 балла, свыше 80 % - 3,5 балла.

При подведении итогов баллы каждого показателя суммируются, после чего рассчитывается степень достижения результата в процентах, исходя из равенства: 1 балл = 1%. При достижении исполнения целевых показателей до уровня 80% и выше Программа считается эффективно реализованной.

Приложение
к Программе

Перечень
мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Череповца на 2011-2012 годы

тыс. руб.

Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия)	2011 год
	Предусмотрено средств								Примечание	Ожидаемые результаты
	всего							Городской бюджет
		областного бюджета			Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
		всего	иной межбюджетный трансферт	долгосрочная целевая программа	всего	средства по программе модернизации	текущее финансирование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Задача 1. Укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
МУЗ "Городская больница N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Городская больница N 2	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Детская городская больница"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		Создание межрайонного центра 2 уровня
МУЗ "Детская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Детская городская поликлиника N 3"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Детская городская поликлиника N 4"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Городская поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Городская поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Городская поликлиника N 7"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Детская городская поликлиника N 5"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
МУЗ "Городской родильный дом"	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00		Создание межрайонного центра 2 уровня
Всего по мероприятию	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Данное мероприятие не требует финансирования за счет средств Программы, так как исполняется в рамках реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Вологодской области
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.1. Оснащение оборудованием
МУЗ "Городская больница N 1"	2 500,0	0,0	0,0				0,0	2 500,0	Из средств городского бюджета: хирургическое оборудование	Улучшение качества оказания медицинской помощи и повышение удовлетворенности населения медицинской помощью, соблюдение порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации
МУЗ "Городская больница N 2"	855,0	0,0	0,0				0,0	855,0	Из средств городского бюджета: реанимационное оборудование
МУЗ "Детская городская больница"	1 988,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	1 988,3	Из средств городского бюджета: реанимационное оборудование
МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь"	2 188,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	2 188,3	Из средств городского бюджета: оборудование для гемодиализа
МУЗ " Городская поликлиника N 2"	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
МУЗ "Детская поликлиника N 5"	51,8	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	51,8	Из средств городского бюджета: диагостическое оборудование
МУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	1 200,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	1 200,0	Из средств городского бюджета: санитарный транспорт
Всего по мероприятию	8 783,4	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	8 783,4
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта
МУЗ "Городская больница N 1"	43 012,2	21 300,0	20 300,0	1 000,0	0,0	0,0	0,0	21 712,2	В рамках ДЦП "Пожарная безопасность учреждений здравоохранения" на 2009-2012 годы
МУЗ "Городская больница N 2"	362,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	362,0
МУЗ "Детская городская больница"	78 106,3	78 106,3	78 106,3	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь"	2 020,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	2 020,0
МУЗ "Детская городская поликлиника N 2"	17 638,1	17 638,1	17 638,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
МУЗ "Детская городская поликлиника N 4"	27 243,0	27 243,0	27 243,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Всего по мероприятию	168 381,6	144 287,4	143 287,4	1 000,0	0,0	0,0	0,0	24 094,2
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта
МУЗ "Городская больница N 1"	1 500,0	1 500,0	0,0	1 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	В рамках ДЦП "Пожарная безопасность учреждений здравоохранения" на 2009-2012 годы
Всего по мероприятию	1 500,0	1 500,0	0,0	1 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4. Дополнительные мероприятия из средств городского бюджета
МУЗ "Городская больница N 1"	18 110,4	0,0			0,0			18 110,4
МУЗ "Городская больница N 1"	1 500,0	0,0			0,0			1 500,0
МУЗ "Городская больница N 2"	9 740,0	0,0			0,0			9 740,0
Текущий ремонт в рамках проведения мероприятий по энергоэффективности в МУЗ города	28 546,0	0,0			0,0			28 546,0
Итого по мероприятию	57 896,4	0,0			0,0			57 896,4
Всего по задаче 1	236 561,4	145 787,4	143 287,4	2 500,0	0,0	0,0	0,0	90 774,0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение системы электронного документооборота
Итого по задаче 2	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь"
Инсульт (инфаркт мозга) I63 (кардиологическое отделение)	5 125,9	0,0			5 125,9	4 254,5	871,4			Снижение госпитальной летальности от болезней системы кровообращения
Беременность с гипертензией: О14 (отделение патологии беременности)	0,0	0,0			0,0	0,0	0,0
Всего	5 125,9	0,0	0,0	0,0	5 125,9	4 254,5	871,4	0,0
МУЗ "Городская больница N 1"
Инсульт (инфаркт мозга) I63 (неврологическое отделение)	23 952,9	0,0			23 952,9	19 401,9	4 551,0			Снижение госпитальной летальности от болезней системы кровообращения
Острый инфаркт миокарда: I21 (кардиологическое отделение)	3 287,6	0,0			3 287,6	2 853,6	434,0			Снижение госпитальной летальности от болезней системы кровообращения
Лимфосаркома: С 85 (гематологическое отделение)	0,0	0,0			0,0
Челюстно-мозговая травма: S 06 (травматологическое отделение)	0,0	0,0			0,0
Пневмония: J 12 - J 18 (пульмонологическое отделение)	0,0	0,0			0,0
Стенокардия: I 12.0 - I 12.8 (кардиологическое отделение)	0,0	0,0			0,0
Всего	27 240,5	0,0	0,0	0,0	27 240,5	22 255,5	4 985,0	0,0
МУЗ "Городской родильный дом"
Беременность с гипертензией: О14 (отделение патологии беременности)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
МУЗ "Городская больница N 2"
Острый инфаркт миокарда: I21 (кардиологическое отделение)	1 837,2	0,0			1 837,2	1 524,9	312,3			Снижение госпитальной летальности от болезней системы кровообращения
Всего	1 837,2	0,0	0,0	0,0	1 837,2	1 524,9	312,3	0,0
МУЗ "Детская городская больница"
Синдром дыхательных расстройств (Р 22.0 - Р 22.8)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Всего по мероприятию	34 203,6	0,0	0,0	0,0	34 203,6	28 034,9	6 168,7	0,0
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу
Всего по мероприятию	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Не требует финансовых средств Программы, так как проводится в рамках текущего финансирования отрасли
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков
МУЗ "Детская городская поликлиника N 2"	891,5	0,0	0,0	0,0	891,5	891,5	0,0			Улучшение здоровья подростков
МУЗ "Детская городская поликлиника N 3"	953,4	0,0	0,0	0,0	953,4	953,4	0,0
МУЗ "Детская городская поликлиника N 4"	939,1	0,0	0,0	0,0	939,1	939,1	0,0
МУЗ "Детская городская поликлиника N 5"	401,1	0,0	0,0	0,0	401,1	401,1	0,0
МУЗ "Городская больница N 2"	602,6	0,0	0,0	0,0	602,6	602,6	0,0
МУЗ "Городская поликлиника N 7"	728,8	0,0	0,0	0,0	728,8	728,8	0,0
Всего по мероприятию	4 516,5	0,0	0,0	0,0	4 516,5	4 516,5	0,0
Мероприятие 4. Обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь; введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь; предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий
МУЗ "Городская поликлиника N 2"	4 417,8	0,0	0,0	0,0	4 417,8	4 417,8	0,0	0,0
МУЗ "Детская городская поликлиника N 4"	4 673,9	0,0	0,0	0,0	4 673,9	4 673,9	0,0	0,0
МУЗ "Детская поликлиника N 5"	1 125,0	0,0	0,0	0,0	1 125,0	1 125,0	0,0	0,0
МУЗ "Детская городская поликлиника N 3"	2 414,7	0,0	0,0	0,0	2 414,7	2 414,7	0,0	0,0
МУЗ "Городская поликлиника N 1"	4 939,2	0,0	0,0	0,0	4 939,2	4 939,2	0,0	0,0
МУЗ "Городская поликлиника N 7"	5 305,0	0,0	0,0	0,0	5 305,0	5 305,0	0,0	0,0
МУЗ "Детская поликлиника N 2"	2 469,6	0,0	0,0	0,0	2 469,6	2 469,6	0,0	0,0
МУЗ "Городская больница N 2"	7 536,8	0,0	0,0	0,0	7 536,8	7 536,8	0,0	0,0
МУЗ "Медико-санитарная часть "Северсталь"	11 049,1	0,0	0,0	0,0	11 049,1	11 049,1	0,0	0,0
МУЗ "Городская больница N 1"	1 390,3	0,0	0,0	0,0	1 390,3	1 390,3	0,0	0,0
МУЗ "Детская городская больница"	128,1	0,0	0,0	0,0	128,1	128,1	0,0	0,0
МУЗ " Городской родильный дом"	2 396,4	0,0	0,0	0,0	2 396,4	2 396,4	0,0	0,0
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2"	2 003,1	0,0	0,0	0,0	2 003,1	2 003,1	0,0	0,0
МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника"	2 899,5	0,0	0,0	0,0	2 899,5	2 899,5	0,0	0,0
МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1"	2 734,8	0,0	0,0	0,0	2 734,8	2 734,8	0,0	0,0
Всего по мероприятию	55 483,3	0,0	0,0	0,0	55 483,3	55 483,3	0,0	0,0
Итого по задаче 3	94 203,4	0,0	0,0	0,0	94 203,4	88 034,7	6 168,7	0,0
Дополнительные мероприятия за счет средств городского бюджета
Подготовка врачебных кадров	3 219,4	0,0			0,0			3 219,4
Предупреждение распространения инфекционных заболеваний	2 793,5	0,0			0,0			2 793,5
Выделение денежных средств в рамках долгосрочной целевой программы "Экология города"	3 550,4	0,0			0,0			3 550,4
Выделение денежных средств в рамках проекта "Здоровый город"	629,3	0,0			0,0			629,3
Развитие профилактического направления	1 581,0	0,0			0,0			1581,0	Содержание МУЗ "Городской Центр медицинской профилактики"
Итого по мероприятию	11 773,6	0,0			0,0			11 773,6
Итого по Программе	342 538,4	145 787,4	143 287,4	2 500,0	94 203,4	88 034,7	6 168,7	102 547,6