Приложение 2. Письменное согласие на обработку персональных данных аккредитуемого журналиста

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Правилам

                                                                    Форма

                       Письменное согласие

      на обработку персональных данных аккредитуемого журналиста

Я, _____________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество аккредитуемого журналиста полностью)

паспорт __________________ выдан ________________________________________

         (серия и номер)         (наименование органа, выдавшего паспорт)

_________________________________________________________________________

                         (дата выдачи)

в  соответствии  с Федеральным  законом от 27  июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  (с  последующими  изменениями)  даю  Правительству

Вологодской    области,   адрес    местонахождения:  ул. Герцена,   д. 2,

г. Вологда,  160000,  согласие  на  обработку моих следующих персональных

данных:

1) фамилия, имя, отчество;

2) паспортные  данные  (серия  и  номер  паспорта,  дата выдачи, выдавший

орган);

3) сведения о месте работы, занимаемой должности, увольнении с должности;

4) фотография;

5) номера контактных телефонов;

6) адрес электронной почты

с    целью   использования   Правительством   Вологодской   области   при

рассмотрении,   подготовке   и   оформлении   документов,   связанных   с

аккредитацией   журналистов   при   Правительстве   Вологодской  области,

включения  их  в  списки  аккредитованных  при  Правительстве Вологодской

области  журналистов,   внесения  их   в  электронные   базы  данных  для

обеспечения  пропускного   режима   доступа   в  административные здания,

находящиеся  на   обслуживании  бюджетного   учреждения  по   обеспечению

содержания  и  эксплуатации  недвижимого  имущества  Вологодской  области

"Управление  по  эксплуатации зданий", а также для обеспечения доступа на

мероприятия, проводимые в особом режиме.

С  вышеуказанными  персональными  данными  могут быть совершены следующие

действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение),  использование,   передача

вышеуказанных  данных  по   запросу,   обезличивание,    блокирование   и

уничтожение персональных данных.

Данные  сведения  должны  обрабатываться  на  средствах   организационной

техники, а также в письменном виде.

Данное  согласие  действует  на  весь  период с  момента подачи заявки на

аккредитацию   журналиста  при   Правительстве  Вологодской  области   до

окончания срока хранения документов в соответствии с законодательством об

архивном деле.

Данное согласие  может  быть в любое  время отозвано. Отзыв оформляется в

письменном виде.

Подпись _________________  дата заполнения "____" ______________ 20___ г.

Ф.И.О. __________________________________________________________________