Приложение 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
постановлению
Правительства области
от 17 июня 2013 г. N 609

"Приложение 10
к Порядку
предоставления мер социальной
поддержки отдельным категориям
граждан в целях реализации права
на образование, их размеру
и порядку возмещения расходов

                                                                  Образец

                                             Руководителю БУ СО ВО "Центр

                                             информатизации и оценки

                                             качества образования"

                                             ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _________________________________________________________, действующий

       (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

от имени _______________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

паспорт:

серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан

прошу передать _________________________________________________________,

                      (указывается Ф.И.О. ребенка-инвалида, инвалида)

обучающемуся ___________________________________________________________,

               (указывается наименование образовательного учреждения)

следующее компьютерное оборудование:

Наименование оборудования

на период обучения в ___________________________________________________.

                   (указывается наименование образовательного учреждения)

Компьютерное оборудование предоставлялось _______________________________

                          (указывается Ф.И.О. ребенка-инвалида, инвалида)

на период обучения по основным общеобразовательным программам на  дому  с

использованием дистанционных образовательных технологий.

Приложение: _____________________________________________________________

"__" ____________________ 20___г.        ________________________________

                                        (подпись представителя заявителя)

Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "__" ____ 20__ г.

Должность специалиста, принявшего документы, ____________________________

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

______________________ "

      (подпись)