Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 20 мая 2013 г. N 515

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к Порядку

                                                                    Форма

                                                  Начальнику Департамента

                                                     сельского хозяйства,

                                               продовольственных ресурсов

                                                       и торговли области

                                               __________________________

                                                      (Ф.И.О. начальника)

                                               __________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                                               __________________________

                                                        (индекс, домашний

                                                          адрес, телефон)

                                               __________________________

                                               __________________________

                                                 (серия и номер паспорта)

                                               __________________________

                                                      (когда и кем выдан)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с законом  области   от   17   февраля 2011 года N 2466-ОЗ

"О единовременных выплатах   специалистам   агропромышленного   комплекса

области" прошу предоставить мне единовременную  выплату  как  специалисту

агропромышленного комплекса области за _________ год работы, заключившему

трудовой договор с организацией _________________________________________

                                     (наименование и адрес организации)

________________________________________________________________________,

и перечислить на банковский счет N _____________________________________,

открытый в _____________________________________________________________.

"__" __________________ г.    ___________________ _____________________ "

                               (подпись заявителя) (расшифровка подписи)