Приложение 4. Заявка на участие конкурсе на получение денежного поощрения лучшими муниципальными учреждениями культуры, находящимися на территориях сельских поселений Вологодской области, и их работниками (для работников муниципальных учреждений культуры Вологодской области)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к приказу
Департамента культуры
и охраны объектов культурного
наследия области
от 5 июля 2013 г. N 201

                                                                    Форма

                                 Заявка

      на участие конкурсе на получение денежного поощрения лучшими

    муниципальными учреждениями культуры, находящимися на территориях

        сельских поселений Вологодской области, и их работниками

 (для работников муниципальных учреждений культуры Вологодской области)

Муниципальный район _____________________________________________________

Сельское поселение ______________________________________________________

Населенный пункт ________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (полностью) ______________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

Стаж работы в данной должности __________________________________________

Базовое образование _____________________________________________________

          (название и год окончания вуза или среднего учебного заведения)

_________________________________________________________________________

Специализация ___________________________________________________________

Подпись конкурсанта _____________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, подпись руководителя учреждения культуры

_________________________________________________________________________

Дата заполнения _______________