Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 5 августа 2013 г. N 793
См. данную форму в редакторе MS-Word
"Приложение 3
к Порядку
Образец
В __________________________________
____________________________________
(наименование органа социальной
защиты населения)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество,
паспортные данные,
____________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя
____________________________________
заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
НА ТРЕТЬЕГО И КАЖДОГО ПОСЛЕДУЮЩЕГО РЕБЕНКА
Прошу предоставить ________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающей(ему) по адресу:
сведения о месте жительства: ___________________________________________,
(указываются на основании записи в паспорте
или в документе, подтверждающем
регистрацию по месту жительства)
сведения о месте пребывания: ___________________________________________,
(заполняется в случае обращения за
предоставлением ежемесячной денежной
выплаты по месту пребывания)
сведения о месте фактического проживания: _______________________________
________________________________________________________________________,
(заполняется в случае обращения за предоставлением
ежемесячной денежной выплаты по месту фактического проживания)
телефоны: раб. ________________________, дом. __________________________,
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в системе
обязательного пенсионного страхования ___________________________________
паспорт:
серия |
|
дата выдачи |
|
номер |
|
дата рождения |
|
кем выдан |
|
ежемесячную денежную выплату на:
Фамилия, имя, отчество ребенка |
Год, число и месяц рождения |
|
|
|
|
Сообщаю, что общий доход семьи, состоящей из ______________ человек,
за шесть месяцев, предшествующих месяцу подачи настоящего заявления,
составил _____________ руб.:
Месяц, год |
Сведения о доходах семьи (руб.) |
|
подтверждены докуме |
<< Приложение 1 Приложение 1 |
||
Содержание Постановление Правительства Вологодской области от 5 августа 2013 г. N 793 "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.