Приложение 2

Приложение 2
к решению
Череповецкой городской Думы
от 24 сентября 2013 г. N 165

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению
о представлении лицами,
замещающими муниципальные должности
на постоянной основе, должности
муниципальной службы, кандидатами
на должности муниципальной службы
в Череповецкой городской Думе
сведений о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера

                                 В управление по организации деятельности

                                 Череповецкой городской Думы

                               Сведения

               о доходах, об имуществе, принадлежащем

              на праве собственности, и обязательствах

             имущественного характера супруги (супруга)

            и несовершеннолетних детей лица, замещающего

            муниципальную должность на постоянной основе

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

                         (занимаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                 (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения ________________________________________________________

                                  (степень родства),

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

        (основное место работы или службы, занимаемая должность;

   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

о доходах,  об  имуществе,  принадлежащем  им  на  праве   собственности,

о вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об обязательствах имущественного

характера:

______________________________

(1) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из

несовершеннолетних   детей   лица,   которое   представляет     сведения.

                    Раздел 1. Сведения о доходах(1)

     Сообщаю  сведения  о  доходах,   полученных   за   отчетный   период

с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(2) (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

______________________________

(1) Указываются  доходы    (включая  пенсии,  пособия,  иные  выплаты) за

отчетный период.

(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу

Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения о недвижимом имуществе

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности(1)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки(2):
	1)
	2)
	3)
2	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

______________________________

(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной

собственности  указываются   иные   лица    (Ф.И.О.  или   наименование),

в собственности   которых  находится имущество; для долевой собственности

указывается    доля     лица,     который     представляет      сведения.

(2) Указывается  вид  земельного  участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное  строительство,   дачный,   садовый,   приусадебный,   огородный

и другие.

                Раздел 3. Сведения о транспортных средствах

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности(1)	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3	Автоприцепы:
	1)
	2)
4	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
5	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
6	Водный транспорт:
	1)
	2)
7	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
8	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

______________________________

(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной

собственности  указываются  иные    лица   (Ф.И.О.   или   наименование),

в собственности  которых  находится  имущество; для долевой собственности

указывается  доля  членов  семьи  лица,  которое  представляет  сведения.

             Раздел 4. Сведения о денежных средствах, находящихся

              на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета(1)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете(2) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2

______________________________

(1) Указываются   вид   счета  (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валютные счета.

(2) Остаток  на  счете  указывается  по  состоянию  на   отчетную   дату.

Для счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

         Раздел 5. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации(1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал(2) (руб.)	Доля участия(3)	Основание участия(4)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

______________________________

(1) Указываются   полное   или   сокращенное   официальное   наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество с  ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

(2) Уставный  капитал  указывается  согласно   учредительным   документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

(3) Доля   участия   выражается   в  процентах  от  уставного   капитала.

Для  акционерных  обществ   указываются   также   номинальная   стоимость

и количество акций.

(4) Указываются  основание  приобретения  доли   участия   (учредительный

договор,  приватизация,  покупка,  мена,  дарение, наследование и другие)

с указанием  реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                           Раздел 6. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги(1)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость(2) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

______________________________

(1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),

за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе  "Акции  и иное участие

в коммерческих организациях".

(2) Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида исходя из

стоимости  их  приобретения   (а  если  ее  нельзя определить - исходя из

рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).    Для   обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

         Раздел 7. Сведения об обязательствах имущественного характера

         7.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

N п/п	Вид имущества(1)	Вид и сроки пользования(2)	Основание пользования(3)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

______________________________

(1) Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом,

дача и другие).

(2) Указываются  вид  пользования   (аренда,  безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

(3) Указываются     основание     пользования    (договор,    фактическое

предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)

соответствующего договора или акта.

                           7.2. Прочие обязательства(1)

N п/п	Содержание обязательства(2)	Кредитор (должник)(3)	Основание возникновения(4)	Сумма обязательства(5) (руб.)	Условия обязательства(6)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Сведения  поданы  об  имуществе  и   обязательствах   имущественного

характера _______________________________________________________________

                             (Ф.И.О. гражданина)

по состоянию на "__" ___________ 20__ года (отчетная дата).

Достоверность    и    полноту     указанных     сведений     подтверждаю.

"__" _________ 20__ г. ________________________________________

                       (подпись лица, предоставившего сведения)

"__" _________ 20__ г. ________________________________________

                          (подпись лица, принявшего сведения)

______________________________

(1) Указываются  имеющиеся  на  отчетную   дату   срочные   обязательства

финансового  характера   на   сумму,   превышающую   100-кратный   размер

минимальной  оплаты  труда,  установленный  статьей 1 Федерального закона

от 19 июня 2000 года N 82-ФЗ         "О минимальном размере оплаты труда"

на отчетную дату.

(2) Указывается   существо   обязательства   (заем,   кредит  и  другие).

(3) Указывается  вторая  сторона обязательства: кредитор или должник, его

фамилия,   имя   и  отчество   (наименование  юридического  лица), адрес.

(4) Указываются основание  возникновения обязательства (договор, передача

денег  или  имущества  и  другие),  а  также  реквизиты   (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

(5) Указывается   сумма  основного  обязательства  (без суммы процентов).

Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной  валюте, сумма указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

(6) Указываются   годовая   процентная  ставка  обязательства, заложенное

в   обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.