Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку

                                                                    форма

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

_________________________________________________________________________

                  организационно-правовой формы, ИНН)

_________________________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию в  сумме  (запрашиваемая   субсидия  согласно

предварительному   расчету  субсидии) ____________ рублей  на  реализацию

массовых программ обучения и (или) повышения квалификации.

Наименование юридического лица (полное, сокращенное)
Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, по которому осуществляется связь с юридическим лицом
Ф.И.О. руководителя, контактный телефон
Почтовый адрес (с указанием индекса)
Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
расчетный счет
наименование банка
БИК
корсчет
Идентификационный номер налогоплательщика
Информация о регистрации:
дата выдачи
N свидетельства ОГРН
наименование органа, выдавшего свидетельство
Основные виды деятельности
Основные виды производимой в настоящее время продукции
Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.)
Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.)
Среднесписочная численность работающих (чел.)
Сведения об учредителях (участниках) организации: Ф.И.О., адрес регистрации учредителя - физического лица, наименование, адрес места нахождения, основной государственный регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) организации-учредителя
Информация о лицензии на осуществление образовательной деятельности:
дата выдачи
N лицензии
наименование органа, выдавшего лицензию
Количество обучаемых в разрезе программ обучения	Программа обучения	Количество обучаемых
	Программа обучения	Количество обучаемых
Запрашиваемая сумма субсидии

Приложение: предварительный   расчет  субсидии,  обосновывающий    размер

запрашиваемой субсидии.

Достоверность указанных сведений и то, что  деятельность  организации  не

приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом  Российской  Федерации

об административных правонарушениях, и организация не находится в  стадии

банкротства, реорганизации, ликвидации подтверждаю.

Руководитель _________ _____________________

             (подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ года

М.П