Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению

                                                                  (форма)

                                СОГЛАСИЕ

                    НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     1. Я, _____________________________________________________________,

дата рождения ____________________, паспорт: N _________________________,

выдан _________________________________________ года, адрес регистрации и

фактического места жительства ___________________________________________

_________________________________________________________________________

даю  Комитету  гражданской  защиты  и социальной безопасности Вологодской

области (далее - Комитет), адрес: г. Вологда, Советский проспект, д. 80Б,

согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях обеспечения

соблюдения  законов  и  иных нормативных правовых актов, содействия мне в

прохождении  государственной  гражданской  службы  области,  в обучении и

должностном  росте,  обеспечения  личной  безопасности,  а  также в целях

обеспечения   сохранности   принадлежащего   мне  имущества  и  имущества

Комитета, учета результатов исполнения моих должностных обязанностей.

     2. Персональные данные включают:

     2.1 фамилия,  имя, отчество (в том числе изменения - когда, где и по

какой причине);

     2.2 число, месяц, год и место рождения;

     2.3 гражданство   (в  том  числе  измененное,  прежнее  гражданство,

наличие гражданства другого государства);

     2.4 данные  паспорта  гражданина  Российской Федерации (номер, кем и

когда выдан);

     2.5 данные загранпаспорта (серия, номер, кем и когда выдан);

     2.6 домашний  адрес  (адрес  регистрации  по  паспорту, фактического

проживания);

     2.7 номер домашнего и мобильного телефона;

     2.8 семейное положение (если вступали в брак, то с кем, когда и где,

в случае о разводе - данные о разводе);

     2.9 сведения  о  близких  родственниках:  отец,  мать,  усыновители,

усыновленные,  полнородные и неполнородные братья и сестры, дети, а также

супруг  (супруга),  в  том  числе  бывшие. Степень родства, фамилия, имя,

отчество  (в  том  числе  изменения), число, месяц, год и место рождения,

место   работы  (наименование  и  адрес  организации),  должность,  адрес

регистрации и фактического проживания;

     2.10 сведения о близких родственниках, в том числе бывших, постоянно

проживающих  (проживавших)  за границей и (или) оформляющие документы для

выезда на постоянное место жительства в другое государство (в том числе в

связи  с  работой,  либо  с  обучением).  Степень  родства, фамилия, имя,

отчество (в том числе изменения), период проживания;

     2.11 образование  (когда  и какие учебные заведения окончены, номера

дипломов,  специальности  (направлении)  и  квалификации,  наличии ученых

степеней, форма обучения);

     2.12 послевузовское   профессиональное   образование:   аспирантура,

адъюнктура,  докторантура  (наименование  образовательного  или  научного

учреждения,  год  окончания).  Ученая  степень, 2.13 ученое звание (когда

присвоены, номера дипломов, аттестатов);

     2.14 сведениях  о  судимости  (когда  и по какой статье). Сведения о

судимости близких родственников;

     2.15 отношение    к   воинской   обязанности   и   воинское   звание

(наименование военного комиссариата;

     2.16 фотография;

     2.17 знание иностранных языков и языков народов РФ (степень знания);

     2.18 пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     2.19 присвоение    классных    чинов,    квалификационных   разрядов

(наименование, кем и когда присвоены);

     2.20 награждение  государственными и ведомственными наградами, иными

наградами и знаками отличия;

     2.21 сведения  о  допуске  к  государственной тайне, оформленному за

период  работы,  службы,  учебы  (его  форма,  номер и дата, наименование

организации);

     2.22 сведения, содержащиеся в трудовой книжке;

     2.23 сведения,  содержащиеся в страховом свидетельстве обязательного

пенсионного страхования;

     2.24 сведения,  содержащиеся  в  свидетельстве  о постановке на учет

физического лица в налоговом органе на территории РФ;

     2.25 сведения   о   состоянии   здоровья   (заключение  медицинского

учреждения установленной формы об отсутствии заболевания, препятствующего

поступлению на гражданскую службу и ее прохождению);

     2.26 сведения о доходах, имуществе и обязательствах неимущественного

характера (в случае, если их представление необходимо);

     2.27 данные  о назначении на занимаемую должность, переводах на иную

должность, увольнение (дата, основание);

     2.28 содержание служебного контракта (трудового договора);

     2.29 условия   оплаты  труда  по  замещаемой  должности,  социальные

льготы;

     2.30 сведения   о   нахождениях   в   отпусках   и   направлениях  в

командировки;

     2.31 номер служебного телефона;

     2.32 данные листов нетрудоспособности;

     2.33 сведения   о   прохождении   профессиональной   переподготовки,

повышении квалификации, стажировки;

     2.34 сведения  об  участии  в  конкурсных  процедурах  на  замещение

вакантных    должностей,    формирование   кадрового   резерва,   решения

соответствующих конкурсных комиссий;

     2.35 сведения  о прохождении аттестации (даты прохождения, отзывы об

исполнении  должностных  обязанностей  за аттестационный период, решения,

принятые аттестационными комиссиями и вынесенные рекомендации);

     2.36 сведения   о   присвоении   классных   чинов   (даты  приказов,

распоряжений,  отзывы  об  уровне  знаний,  навыков  и  умений,  принятые

решения);

     2.37 документы, содержащие информацию о поощрении;

     2.38 документы  о  проведении  служебных  проверок,  результаты этих

проверок (наложение и снятие дисциплинарного взыскания);

     2.39 сведения о лицевых и расчетных счетах;

     2.40 сведения,  содержащиеся  в  полисе  обязательного  медицинского

страхования и полисе добровольного медицинского страхования;

     2.41 дополнительные данные, о которых сообщено в анкете.

     3. Настоящее согласие предоставляется на совершение любых действий в

отношении  моих  персональных  данных, которые необходимы или желаемы для

достижения   указанных   выше   целей,   включая   сбор,  систематизацию,

накопление,   обработку,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),

использование,  распространение, передачу вышеуказанных данных по запросу

вышестоящего  руководителя,  по  письменному  запросу  иной  организации,

обезличивание,  блокирование  и  уничтожение персональных данных, а также

осуществление  любых иных действий с моими персональными данными с учетом

федерального  законодательства  в  течение  всего  периода действия моего

служебного  контракта  (трудового  договора)  и после его прекращения - в

течение  срока,  установленного нормативными правовыми актами до передачи

документов, содержащих персональные данные на архивное хранение.

     4. Я даю согласие на передачу

     Всего  объема  персональных данных, указанных в пункте 2 согласия, с

целью   использования   Комитетом   гражданской   защиты   и   социальной

безопасности области:

     - при   оформлении  служебных  (трудовых)  отношений,  в  том  числе

подготовке  проектов  приказов  Комитета, заполнении кадровых документов,

предоставлении гарантий, предусмотренных действующим законодательством;

     - для  организации  проверки  достоверности  и  полноты персональных

данных,   сообщенных   при   назначении   на   должность  государственной

гражданской  службы,  представленных  сведений  о доходах, об имуществе и

обязательствах   имущественного   характера,   а   также   о   соблюдении

ограничений,     установленных     федеральным    законодательством,    в

соответствующих   государственных   органах  на  основании  Постановления

Губернатора  области  от  11 января 2007 года N 3 "О мерах по организации

проверки  сведений,  представляемых  лицами,  замещающими государственные

должности  в  порядке  назначения  и должности государственно гражданской

службы области".

     Персональных данных, указанных в подпунктах:

     - п.п.  2.1,  2.27,  2.29,  2.36 - начальнику  Департамента финансов

области    и   специалистам   Департамента,   осуществляющим   экспертизу

соответствующих  проектов распоряжений и постановлений в случае поощрения

или награждения наградами Губернатора области;

     - п.п.  2.1,  2.27 - по  мотивированному письменному запросу третьей

стороны;

     - п.п. 2.1, 2.2, 2.6, 2.27 - в прокуратуру Вологодской области;

     - п.п. 2.1, 2.2, 2.4, 2.6, 2.23, 2.27, 2.28 в

	Межрайонную ИФНС России N 11 по Вологодской области;
	ГУ Вологодское региональное отделение ФСС;
	Управление ПФ РФ по г. Вологде;
	кредитные организации по перечислению заработной платы;
	другие организации по перечислению удержаний из заработной платы (согласно исполнительным листам, по заявлениям сотрудников);

     - п.п.  2.1,  2.2,  2.4,  2.6,  2.27  в  медицинские  учреждения или

страховые организации, с которыми заключен соответствующий договор, в том

числе для прохождения диспансеризации;

     - п.п.  2.1,  2.2,  2.11,  2.12, 2.19, 2.21, 2.22, 2.27, 2.35 членам

аттестационной    комиссии    при    прохождении   аттестации   и   сдаче

квалификационного экзамена;

     - п.п.  2.1,  2.27,  2.31  Департаменту,  отвечающему за составление

телефонного справочника;

     - п.п.  2.1,  2.2, 2.11, 2.12, 2.19, 2.21, 2.22, 2.27 в отдел наград

Департамента управления делами Правительства области;

     - п.п.  2.1,  2.27,  2.38 в прокуратуру Вологодской области в случае

рассмотрения  на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению

и урегулированию конфликта интересов;

     - п.п.   2.1,   2.15,   2.27  в  военный  комиссариат  г. Вологды  и

Вологодского района;

     - п.п.  2.1,  2.27  в  БУ ВО "Управление по эксплуатации зданий" для

организации пропускного режима с применением электронных пропусков;

     Также  на  основании Указа Президента Российской Федерации от 30 мая

2005   года   N 609  "Об  утверждении  положения  о  персональных  данных

государственного  гражданского  служащего  Российской Федерации и порядке

ведения   его  личного  дела"  в  случае  назначения  меня  на  должность

государственной  гражданской  службы  в другом государственном органе, на

государственную  должность  даю согласие на передачу моего личного дела в

государственный орган по месту прохождения службы.

     5. Персональные    данные    могут   обрабатываться   на   средствах

организационной  техники,  а  также  в  письменном  виде,  с  соблюдением

необходимых мер защиты.

     6. Настоящее  согласие  может быть отозвано по письменному заявлению

гражданского  служащего  Комитета  в  случае неправомерного использования

представленных данных.

"__" __________ 2012 г.       ______________/____________________________

        дата                     подпись                Ф.И.О.