Приложение 2. Подписной лист

ГАРАНТ:

Законом Вологодской области от 2 октября 2008 г. N 1850-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

Информация об изменениях:

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к закону области
"О выборах депутатов
представительного органа
муниципального образования"
(с изменениями от 27 февраля 2005 г.,
16 октября 2006 г., 6 июля 2007 г., 2 октября 2008 г.)

                             Подписной лист

Выборы депутатов ________________________________________________________

         наименование представительного органа муниципального образования

"__" ______________ года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение __________________________

                                                      (наименование

_________________________________________________________________________

избирательного объединения)

кандидатом в депутаты ___________________________________________________

       (наименование представительного органа муниципального образования)

по _____________________________ избирательному округу N ________________

(одномандатному или многомандатному)

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество лица, выдвигаемого кандидатом)

родившегося _____________________________________________________________

                             (число, месяц, год рождения)

работающего _____________________________________________________________

     (должность, основное место работы или службы  (в  случае  отсутствия

_________________________________________________________________________

основного места работы или службы - род занятий;  если  кандидат является

_________________________________________________________________________

депутатом  и  осуществляет  свои  полномочия  нанепостоянной    основе, -

_________________________________________________________________________

сведения   об   этом   с    указанием    наименования    соответствующего

_________________________________________________________________________

представительного органа)

проживающего в __________________________________________________________

                 (наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

               __________________________________________________________

                  иной населенный пункт)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосова- ния - допо- лнительно день и ме- сяц рожде- ния)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или в документе, заменя- ющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или докуме- нта, заме- няющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(заполняется собственноручно - фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

_________________________________________________________________________

заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода

_________________________________________________________________________

выдавшего его органа, собственноручная подпись лица, осуще