Приложение 2. Анкета для участия в конкурсе на замещение вакантной муниципальной должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Сокольского муниципального района

Приложение 2
(утв. решением
Сокольского Муниципального Собрания
от 13 декабря 2007 г. N 382)

                                        АНКЕТА

          для участия в конкурсе на замещение вакантной муниципальной должности

               муниципальной службы в органах местного самоуправления

                          Сокольского муниципального района

                            (заполняется собственноручно)

1. Фамилия ____________________________________________________________

Имя ___________________________________________________________________

Отчество_______________________________________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц и год рождения
4. Место рождения
5.Гражданство (если изменяли, то укажите когда и по какой причине; если имеете гражданство другого государства - укажите)
6. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки и специальность по диплому. Квалификация по диплому
7.Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
8. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем; читаете и можете объясняться; владеете свободно)
9. Были ли Вы судимы (когда и за что)

10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших

и средних специальных учебных заведениях, военную службу, предпринимательскую

деятельность и т.п.)

Месяц и год		Наименование организации	Наименование должности	Адрес организации
поступле- ния	увольнения
1	2	3	4	5

11.Государственные награды, иные награды и знаки отличия

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

12.Ваши близкие родственники (отец, мать, муж (жена), братья, сестры и дети):

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место работы (учебы)	Домашний адрес
1	2	3	4	5

13. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

15. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

16.Паспорт или документ его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

17. Дополнительная информация, которую желаете сообщить о себе

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

18. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, и мое несоответствие

квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность.

На проведение в отношение меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

"____"____________________ 20_____ г.                                  _________________________

                                                                               (подпись)