Приложение 1 к положению. Заявление

Приложение 1
к Положению
о порядке предоставления дополнительной
социальной выплаты за счет средств
городского бюджета молодой семье,
участнице долгосрочной целевой
программы "Обеспечение жильем
молодых семей" на 2009-2010 годы,
при рождении (усыновлении) 1 ребенка

                                    Начальнику жилищного управления мэрии

                                    города Череповца ____________________

                                    от гр. _____________________________,

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    паспорт серии ____ N ________________

                                    выдан _______________________________

                                    _____________________________________

                                Заявление

     Прошу  включить  мою семью, участницу долгосрочной целевой программы

"Обеспечение жильем молодых семей" на 2009-2010 годы, в составе:

супруг __________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N ______, выданный __________________________________

_________________________________________________ "__"__________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____ N ______, выданный __________________________________

_________________________________________________ "__"__________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

   (свидетельство о рождении, паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

                           (проживает по адресу)

_________________________________________________________________________

в  список  получателей  дополнительной социальной выплаты за счет средств

городского    бюджета    на    приобретение   жилья   или   строительство

индивидуального жилого дома в случае рождения (усыновления) 1 ребенка.

     С  условиями  и  порядком  предоставления  дополнительной социальной

выплаты ознакомлен(а).

     О принятых решениях прошу информировать меня

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

____________ _______________ ____________________________________________

   (дата)       (подпись)                  (Ф.И.О. заявителя)