Приложение 4 к Порядку. Справка

Приложение 4
к Порядку предоставления мер социальной
поддержки отдельным категориям граждан
по оплате за жилое помещение и
коммунальные услуги

                                                                    Форма

Вологодская область

_________________________________________________________________________

                  (название органа социальной защиты населения)

Справка N ___________________ от ___________________________________

дана в том, что гражданин ______________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: _________________________________________________,

Получает: _______________________________________________________________

                              (категория получателя)

Лицевой счет:_____________________________________

                           (номер)

в размере ________________________________________

                           (сумма)

с ________________________________________________

                  (с какого срока)

по _______________________________________________

                  (по какой срок)

_________________________________________________________________________

Справка дана ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник органа

социальной защиты населения

М.П.                             /подпись/