Приложение 1 к Порядку. Личное дело получателя ежемесячной денежной выплаты

Приложение 1
к Порядку предоставления ежемесячной
денежной выплаты и ежемесячной доплаты к пенсии

                                                                    Форма

                                     Вологодская область ________________

                                                           (город, район)

 /--------------------\

 |                    |

 |--------------------|

 |                    |

 \--------------------/

  (номер личного дела)

                                Личное дело

                   получателя ежемесячной денежной выплаты

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                            Телефоны: раб._______________

                                                      дом._______________

Индекс предприятия связи и адрес получателя ежемесячной денежной выплаты:

1._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    Отметки о принятии я снятии с учета

Снят с учета_________________ дата _____________________________ основание Ежем. ден. выплата___________ выплачена по_________________ дата М.П. _________________ подпись

Принят на учет______________ дата Ежем. ден. выплату__________ размер выплачивать с_______________ дата М.П. _______________ подпись

Снят с учета_________________ дата _____________________________ основание Ежем. ден. выплата___________ выплачена по_________________ дата М.П. _________________ подпись

Принят на учет______________ дата Ежем. ден. выплату__________ размер выплачивать с_______________ дата М.П. _______________ подпись

Снят с учета_________________ дата _____________________________ основание Ежем. ден. выплата___________ выплачена по_________________ дата М.П. _________________ подпись

Принят на учет______________ дата Ежем. ден. выплату__________ размер выплачивать с_______________ дата М.П. _______________ подпись