Постановление Законодательное Собрание от 4 октября 2000 г. N 489 "Об областной целевой программе "Сахарный диабет" на 2001-2004 годы"

С изменениями и дополнениями от:

20 июня, 29 ноября 2001 г., 20 февраля, 26 ноября 2002 г., 10 сентября 2003 г., 18 февраля 2004 г.

Законодательное Собрание области постановляет:

1. Утвердить областную целевую программу "Сахарный диабет" на 2001-2004 годы, одобренную постановлением Губернатора области от 04.08.2000 N 676.

2. При формировании областного бюджета на 2001-2004 годы предусматривать в расходной части бюджета средства на финансирование мероприятий Программы, исходя из объемов доходной базы.

Председатель Законодательного

Собрания области

Г.Т. Хрипель

Областная целевая программа
"Сахарный диабет" на 2001-2004 годы
(утв. постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 4 октября 2000 г. N 489)
(с изм. от 10 сентября 2003 г., 18 февраля 2004 г.)

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 18 февраля 2004 г. N 85 в паспорт настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт областной целевой программы
"Сахарный диабет" на 2001-2004 годы

 Наименование Программы    - областная целевая программа

                             "Сахарный диабет" на 2001-2004 годы

 Основания для решения о   - Указ Президента Российской Федерации от 8 мая

 разработке Программы        1996 года  N 676

                             "О мерах государственной поддержки лиц,

                             больных сахарным диабетом", постановление

                             Правительства Российской Федерации от 1 июня

                             1996  года N 647 "О мерах государственной

                             поддержки лиц, страдающих  диабетом",

                             постановление Правительства Российской Федерации

                             от 7 октября 1996 года N 1171

                             "О федеральной целевой программе "Сахарный

                             диабет"; истечение в 2000 году срока действия

                             предыдущей Программы

 Государственный заказчик  - Правительство области

 Программы

 Основной разработчик      - департамент здравоохранения области

 Программы

 Цель Программы            - повышение продолжительности и улучшение

                             качества жизни больных сахарным диабетом,

                             профилактика сахарного диабета среди

                             здорового населения

 Срок реализации Программы - 2001-2004 годы

 Исполнители основных      - департамент здравоохранения области,

 мероприятий Программы     областная      больница,     областная

                             детская больница, центральные районные

                             больницы, городская больница N 1 г. Вологды,

                             городская и детская больницы г. Череповца,

                             поликлиники гг. Вологды и Череповца,

                             предприятия - поставщики оборудования и

                             лекарственных средств, областной

                             уполномоченный склад и уполномоченные аптеки;

 Объемы и источники        - 185418,0 тыс.рублей, в том числе за счет

 финансирования              средств областного бюджета - 182506,0

                             тыс.рублей, за счет внебюджетных источников -

                             2912,0 тыс.рублей

 Ожидаемые результаты      - снижение уровня летальности, инвалидизации,

                             осложнений, возникших

                             вследствие заболевания диабетом, улучшение

                             качества жизни больных

 Контроль за исполнением   - департамент здравоохранения области

 Программы                 осуществляет координацию деятельности

                             исполнителей Программы и контроль за

                             своевременностью, качеством и

                             результативностью ее мероприятий

I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых регионах Российской Федерации.

В Вологодской области зарегистрировано более 17 тысяч больных сахарным диабетом, в том числе 4 тыс.человек инсулинозависимых. Специфика течения болезни, ранняя инвалидизация больных, высокий уровень смертности и осложнений вследствие заболевания сахарным диабетом, высокая стоимость лекарственных средств и средств самоконтроля ставят заболеваемость сахарным диабетом в ряд острейших медико-социальных проблем.

В настоящее время в Вологодской области проводится планомерная работа по решению этой проблемы. Развивается диабетологическая служба, в ряде лечебно-профилактических учреждений открыты и функционируют специализированные отделения для лечения больных сахарным диабетом, приобретается оборудование для создания кабинетов и служб, специализирующихся на лечении поздних осложнений диабета: слепоты, нефропатии, ретинопатии, диабетической стопы. Завершается работа по созданию регистра больных сахарным диабетом, что позволит в ближайшее время более качественно планировать работу в части оказания медицинской и лекарственной помощи этой категории больных. Ведутся планомерная профессиональная подготовка врачей эндокринологов - диабетологов и специальное обучение персонала со средним медицинским образованием. Ежегодно ученые и ведущие специалисты Москвы и Санкт-Петербурга по проблеме диабета участвуют в областных научно-практических конференциях и семинарах, на которых знакомят и обучают вологодских медиков новым достижениям в области диагностики и лечения диабета. Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом осуществляется централизованно за счет средств областного бюджета, что позволило обеспечить бесперебойное лечение их эффективными и качественными препаратами с наиболее удобной для больного формой применения. Около 50 процентов инсулинозависимых больных получают инсулин в шприц- ручках, что обеспечивает их успешную учебу, работу и адаптацию в обществе. Большинство детей, часть подростков и взрослых больных обеспечены средствами для индивидуального самоконтроля за течением болезни, что существенно улучшает состояние их здоровья и качество жизни. На базах областной и Череповецкой городской больниц созданы школы для больных сахарным диабетом. Указанные и другие меры позволили стабилизировать показатели уровня смертности среди больных сахарным диабетом, в частности, за последние 4 года не было случаев смерти, связанных с отсутствием лекарственных препаратов. Наметилась тенденция к сокращению числа осложнений и случаев госпитализации больных, а также средней продолжительности пребывания их в стационаре. Созданы некоторые условия для улучшения показателей здоровья и качества жизни больных.

В то же время ряд задач медицинского, социального, финансового и технического характера требует неотложного решения.

В их числе:

совершенствование организации стационарного лечения диабета для жителей г. Вологды;

организация практической работы с больными в созданном в 2000 году на базе областной больницы кабинете "Диабетическая стопа";

развитие службы лазерокоагуляции на базе областной офтальмологической больницы и службы хронического и перитониального диализа на базе областной больницы;

внедрение методики по определению гликолизированного гемоглобина в областной больнице и в лечебно-профилактических учреждениях г. Вологды и области;

продолжение работы по ведению регистра больных сахарным диабетом и обучение пользователей;

обеспечение всех больных таблетированными сахароснижающими препаратами, шприцами для введения инсулина и средствами самоконтроля;

совершенствование форм и методов работы с больными сахарным диабетом по их реабилитации и привитию навыков здорового образа жизни;

повышение эффективности санитарно-просветительной работы среди здорового населения по вопросам профилактики сахарного диабета;

создание условий для трудоустройства подростков, страдающих сахарным диабетом, и обеспечение мер по их социальной защите.

На решение вышеназванных проблем и направлена областная целевая программа "Сахарный диабет".

II. Нормативно-правовая основа Программы

Нормативно-правовую основу Программы составляют:

Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом";

постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих диабетом";

постановление Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет";

приказ департамента здравоохранения области от 26 мая 1995 г. N 140 " О совершенствовании оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом".

III. Основные цели и задачи Программы

Основная цель Программы- увеличение продолжительности и улучшение качества жизни лиц, больным сахарным диабетом, путем обеспечения специализированной медицинской помощью, проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.

Для достижения этой цели требуется решение следующих задач:

дальнейшее развитие диабетологической службы области, в том числе создание специализированных служб для лечения поздних осложнений сахарного диабета и совершенствование профессиональной подготовки медицинских специалистов по проблемам диабета;

совершенствование совместной работы диабетологической и санитарно - просветительной служб области с больными сахарным диабетом и здоровым населением на основе использования инвестиционных возможностей отечественных и зарубежных фирм - производителей продукции для профилактики и лечения сахарного диабета;

обеспечение эффективного медикаментозного лечения лиц, больных сахарным диабетом, своевременное и бесперебойное обеспечение больных наиболее эффективными сахароснижающими средствами, позволяющими достичь компенсации практически у всех больных на пероральной (инсулинозависимый сахарный диабет) и инъекционной (инсулинозависимый сахарный диабет) терапии, шприцами, шприц-ручками, иглами для инъекций, глюкометрами, тест - полосками, обеспечивающими значительное продление жизни без осложнений и социальную адаптацию граждан;

развитие долгосрочного сотрудничества с отечественными и зарубежными партнерами - производителями противодиабетических лекарственных средств, средств их введения и самоконтроля с целью привлечения их финансовых, материально - технических, кадровых и интеллектуальных ресурсов для профилактики и лечения сахарного диабета.

ГАРАНТ:

Постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 29 ноября 2001 г. N 612 в раздел IV внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Мероприятия Программы

N п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Исполнители
1.	Развитие диабетологической службы
1.1.	Внедрение стационарзамещающих технологий для лечения больных сахарным диабетом, в том числе организация стационаров дневного пребывания на базе городской больницы N 1 г. Вологды, ЦРБ гг.Сокола, В-Устюга	2001-2002 годы	управление здравоохранения г. Вологды, городская больница N 1 г.Вологды, центральные районные больницы
1.2.	Обеспечение функционирования кабинета "Диабетическая стопа" на базе областной больницы в г. Вологде, обучение медицинского персонала	2001 г.	департамент здравоохране- ния области, областная больница
1.3.	Оборудование и открытие кабинета "Диабетическая стопа" на базе Череповецкой городской больницы, обучение медицинского персонала	2002 г.	департамент здравоохране- ния области и мэрии г.Череповца, Череповецкая городская больница
1.4.	Обеспечение выполнения операций лазерокоагуляции при диабетической ретинопатии на базе областной офтальмологической больницы, модернизация оборудования	2001 г.	департамент здравоохране- ния области, областная офтальмологическая больница
1.5.	Организация хронического и перитониального диализа для больных сахарным диабетом на базе областной больницы в г. Вологде: приобретение двух аппаратов "искусственная почка", проведение в течение года перитониального диализа двум больным; централизованная закупка лекарственных препаратов	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области, областная больница
1.6.	Развитие лабораторной службы и внедрение в практику лечебно-профи- лактических учреждений методик определения гликированного гемо- глобина	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области, г. Вологды и мэрии г.Череповца, лечебно-профилактические учреждения области
1.7.	Изучение и внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений области современных методов диагностики и лечения сахарного диабета для предупреждения осложнений и сокращения расходов на лечение	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области
1.8.	Ведение регистра больных, требую- щих лечения препаратами инсулина	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области
1.9.	Разработка и внедрение протокола диагностики и лечения сахарного диабета	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области
1.10.	Подготовка и сохранение высококвалифицированных медицинских кадров, повышение уровня их знаний по вопросам диабетологии: обучение врачей эндокринологов- диабетологов на федеральном уровне (по 3 человека); проведение областных семинаров и выездных сертификационных циклов для врачей эндокринологов; обучение медицинских сестер по диабетологии на областных семинарах и на базе диабетологического центра областной больницы (по 20 человек)	2001-2004 годы ежегодно ежегодно	департамент здравоохране- ния области
1.11.	Открытие двух диабетологических центров при центральных районных больницах гг. Сокола и В- Устюга	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области, центральные районные больницы
2.	Профилактика сахарного диабета и его осложнений
2.1.	Выработка у больных стереотипов по самостоятельному контролю течения заболевания с целью профилактики осложнений; открытие двух школ для больных сахарным диабетом на базе районных диабетологических центров; проведение конференций для больных сахарным диабетом и их родственников; организация и проведение ежегодно областного Дня больных сахарным диабетом; обеспечение больных методической литературой	2001-2004 годы ежегодно ежегодно (ноябрь)	департамент здравоохране- ния области, центральные районные больницы
2.2.	Создание на базе областного центра медицинской профилактики школы по формированию здорового образа жизни; выявление групп риска среди населения и организация первичной профилактики в их среде; проведение санитарно-просветитель- ной работы через средства массовой информации; распространение образовательных брошюр и памяток; проведение лекций и бесед для населения области	2001-2004 годы	областной центр медицинской профилактики
3.	Лекарственное обеспечение
3.1.	Разработка и внедрение формуляра лекарственных средств и медицинских изделий для их введения	2001 г.	департамент здравоохране- ния области
3.2.	Закупка, поставка на уполномоченный склад и доведение до больных сахарным диабетом лекарственных средств и медицинских изделий для их введения	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области, уполномоченный склад, уполномоченные аптеки
3.3.	Создание и поддержание областного резерва противодиабетических лекарственных средств и изделий медицинского назначения	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области, областной уполномоченный склад
3.4.	Закупка, поставка и обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля и расходными материалами к ним	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области, поставщики, областной уполномоченный склад, уполномоченные аптеки лечебно-профилактические учреждения
3.5.	Закупка, поставка и монтаж медицинского оборудования	2001 г.	департамент здравоохране- ния области, поставщики медицинского оборудования, лечебно-профилактические учреждения
4.	Сотрудничество
4.1.	Заключение долгосрочных соглашений о сотрудничестве в реализации Программы с фирмами Ново Нордиск (Дания), Берлин Хеми/Менарини Фарма (Италия), Джонсон и Джонсон (США)	2001 г.	департамент здравоохране- ния области
4.1.	Организация гуманитарной помощи больным сахарным диабетом	постоянно	департамент здравоохране- ния области
4.2.	Участие областных специалистов в межрегиональных, республиканских и международных образовательных и научно-практических конференциях, программах по проблемам сахарного диабета	2001-2004 годы	департамент здравоохране- ния области

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 18 февраля 2004 г. N 85 в раздел V настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств областного бюджета и средств внебюджетных источников, к которым относятся средства предприятий - производителей противодиабетических лекарств, средств их введения и самоконтроля.

Необходимая сумма расходов рассчитана исходя из фактической стоимости затрат в ценах мая 2000 года. Объемы, обеспечиваемые за счет средств внебюджетных источников, в том числе включающих стоимость услуг областного уполномоченного склада и уполномоченных аптек по доведению до потребителей лекарственных средств и изделий медицинского назначения, определены на основании достигнутых соглашений.

Общая стоимость мероприятий Программы составляет 185418,0 тыс.рублей, в том числе на 2004 год - 46123,0 тыс.рублей. Средствами областного бюджета обеспечиваются расходы на весь период в сумме 182506,0 тыс. рублей и на 2004 год - в сумме 45510,0 тыс. рублей согласно приложению.

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно индексируются в установленном порядке.

Для реализации Программы используются материально-технические ресурсы лечебно-профилактических учреждений и организаций здравоохранения области, оказывающих текущую медицинскую помощь больным сахарным диабетом, а также дополнительные ресурсы, предусмотренные настоящей Программой.

VI. Механизм реализации Программы

Ежегодно выделяемые бюджетные средства используются для централизованных конкурсных закупок предусмотренных Программой лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, которые проводит конкурсная комиссия Правительства области.

ГАРАНТ:

Постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 29 ноября 2001 г. N 612 абзац 2 раздела VI изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

Закупленные лекарственные средства и изделия медицинского назначения поставщики-победители конкурсов поставляют на областной уполномоченный склад. Областной уполномоченный склад поставляет лекарственные средства и изделия медицинского назначения в уполномоченные аптеки по их требованиям в соответствии с разнарядками департамента здравоохранения области. Уполномоченные аптеки осуществляют отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения для амбулаторного лечения пациентам - по рецептам, для стационарного лечения в лечебно-профилактические учреждения - по требованиям.

Медицинское оборудование закупается департаментом здравоохранения области на конкурсной основе и передается в лечебно-профилактические учреждения, определенные Программой.

Обучающие и санитарно-просветительные мероприятия осуществляются в порядке и в сроки, определенные годовыми планами департаментом здравоохранения области.

VII. Система управления и контроль
за ходом реализации Программы

Управление Программой, координацию деятельности всех ее исполнителей осуществляет руководитель Программы в лице заместителя начальника департамента здравоохранения области.

Координаторами конкретных мероприятий Программы являются:

по разделу "Диабетологическая служба" - главный внештатный эндокринолог области;

по разделу "Профилактика сахарного диабета" - руководитель областного центра медицинской профилактики;

по разделу "Лекарственное обеспечение" - главный специалист фармацевтического отдела департамента здравоохранения области;

по разделу "Сотрудничество" - заместитель начальника департамента здравоохранения области.

Ежеквартально на 1-е число, следующее за отчетным периодом, координаторы по соответствующим разделам Программы представляют письменный отчет о выполнении мероприятий руководителю Программы.

Руководитель Программы ежегодно, в установленный срок, представляет отчет о выполнении мероприятий Программы начальнику департамента здравоохранения области и по его поручению в департаменты финансов области и департамент экономики Правительства области.

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 18 февраля 2004 г. N 85 в раздел VIII настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Ожидаемые результаты

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой , позволит получить следующие результаты:

сокращение количества дней временной нетрудоспособности больных сахарным диабетом;

уменьшение потребности в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом;

сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах;

повышение эффективности использования бюджетных средств не менее чем на 25 процентов - при проведении конкурсных процедур;

увеличение продолжительности активной жизни и снижение ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом;

стопроцентное обеспечение средствами самоконтроля и расходными материалами к ним (глюкометры, тест-полоски) детей и беременных женщин.

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Вологодской области от 18 февраля 2004 г. N 85 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к областной целевой Программе
"Сахарный диабет"
на 2001-2004 годы

Источники и объемы финансирования Программы
(в ценах мая 2000 года)

С изменениями и дополнениями от:

18 февраля 2004 г.

N п/п	Мероприятия Программы	Финансирование (тыс. рублей)					Источники
		Всего	в том числе по годам:
		2001-2004гг.	2001	2002	2003	2004
1.	Развитие диабетологической службы
1.1.	Открытие кабинетов "Диабетическая стопа" при диабетологических центрах в городах Вологде и Череповце	350,0	175,0	175,0			внебюджетные средства
1.2.	Развитие службы лазерокоагуляции при диабетической ретинопатии	1171,4 200,0	1171,4 200,0				областной бюджет внебюджетные средства
1.3.	Развитие службы хронич. и перитониального гемодиализа для больных сахарным диабетом	1843,6	523,6	0,0	1320,0	0,0	областной бюджет
1.4.	Организация стационара дневного пребывания для больных сахарным диабетом на базе городской больницы N 1 г. Вологды						текущее финансирование городской больницы N 1 г. Вологды
1.5.	Развитие регистра больных сахарным диабетом, обучение пользователей	40,0	10,0	10,0	10,0	10,0	внебюджетные средства
1.6.	Обучение врачей эндокринологов-диабетологов на федеральном уровне	480,0	120,0	120,0	120,0	120,0	внебюджетные средства
1.7.	Проведение областных семинаров и выездных сертификационных циклов для врачей эндокринологов	360,0	90,0	90,0	90,0	90,0	внебюджетные средства
1.8.	Обучение медицинских сестер по диабетологии на областных семинарах и на базе диабетологического центра областной больницы	240,0	60,0	60,0	60,0	60,0	внебюджетные средства
	Всего:	3015,0	1695,0	0,0	1320,0	0,0	областной бюджет
		1470,0	455,0	455,0	280,0	280,0	внебюджетные средства
2.	Профилактика сахарного диабета и его осложнений
2.1.	Обучение больных сахарным диабетом и их родственников:	330,0	110,0	110,0	55,0	55,0	внебюджетные средства
	развитие при центральных районных больницах сети школ для обучения больных сахарным диабетом и их родственников;						внебюджетные средства
	проведение в центральных районных больницах конференций, дней больных сахарным диабетом;						внебюджетные средства
	приобретение и бесплатное обеспечение методической литературой больных сахарным диабетом
2.2.	Создание на базе областного центра медицинской профилактики школы по формированию здорового образа жизни, подготовка к изданию образовательных брошюр и памяток, создание и трансляция видеофильмов, изготовление стендов, выпуск информационных бюллетеней, проведение семинаров, лекций, бесед	180,0	45,0	45,0	45,0	45,0	внебюджетные средства
	Всего:	510,0	155,0	155,0	100,0	100,0	внебюджетные средства
3.	Лекарственное обеспечение
3.1.	Централизованная закупка и обеспечение больных препара- тами инсулина короткого, среднего, комбинированного действия в картриджах и во флаконах	157087,1	35781,4	49800,0	34505,7	37000,0	областной бюджет
3.2.	Централизованная закупка и обеспечение больных сахаро- снижающими таблетироваными препаратами	12572,6	1852,6	0,0	5360,0	5360,0	областной бюджет
3.3.	Централизованная закупка лекарственных средств и лечение неотложных состояний и осложнений	450,0	150,0	0,0	150,0	150,0	областной бюджет
3.4.	Централизованная закупка и обеспечение больных шприц- ручками для введения инсулина	2800,0	1400,0	0,0	1400,0	1400,0	областной бюджет
3.5.	Закупка и централизованное обеспечение больных шприцами для введения инсулина	452,0	113,0	113,0	113,0	113,0	внебюджетные средства
3.6.	Централизованная закупка и обеспечение больных глюко- метрами и тест - полосками	480,0	120,0	120,0	120,0	120,0	внебюджетные средства
		4087,0	887,0	0,0	1600,0	1600,0	областной бюджет
3.7.	Оплата расходов за услуги уполномоченного склада и уполномоченных аптек (кредиторская задолженность за 2002 год)	2494,3			2494,3

     |Всего:                      |  179491,0  |38671,0|49800,0|45510,0|45510,0|областной бюджет     |

|----+----------------------------+------------+-------+-------+-------+-------+---------------------|

|    |                            |   932,0    | 233,0 | 233,0 | 233,0 | 233,0 |внебюджетные средства|

|----+----------------------------+------------+-------+-------+-------+-------+---------------------|

|    |Итого на реализацию         |            |       |       |       |       |                     |

|    |Программы:                  |  185418,0  |41209,0|50643,0|47443,0|46123,0|                     |

|----+----------------------------+------------+-------+-------+-------+-------+---------------------|

|    |в том числе:                |  182506,0  |40366,0|49800,0|46830,0|45510,0|областной бюджет     |

|----+----------------------------+------------+-------+-------+-------+-------+---------------------|

|    |                            |   2912,0   | 843,0 | 843,0 | 613,0 | 613,0 |внебюджетные средства|

\----------------------------------------------------------------------------------------------------/