Постановление Правительства Вологодской области от 9 сентября 2008 г. N 1728 "О долгосрочной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2009-2010 годы"

Постановление Правительства Вологодской области
от 9 сентября 2008 г. N 1728
"О долгосрочной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2009-2010 годы"

С изменениями и дополнениями от:

3 февраля 2009 г.

В соответствии с распоряжением Губернатора области от 30 июля 2008 года N 1413-р "О мерах по реализации Бюджетного кодекса Российской Федерации в части регулирования порядка принятия долгосрочных целевых программ субъектов Российской Федерации", Правительство области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2009-2010 годы (далее - Программа).

2. Департаменту финансов области (С.С. Тугарин) предусматривать ежегодно при формировании проекта областного бюджета на очередной финансовый год выделение средств на реализацию Программы на соответствующие годы.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Вологодской области от 3 февраля 2009 г. N 161 настоящее постановление дополнено пунктом 3

3. Контроль за выполнением постановления возложить на первого заместителя Губернатора области И.А. Позднякова.

Справку о выполнении постановления представить к 15 марта 2011 года.

По поручению Губернатора области вице-губернатор области

Н.В.Костыгов

Долгосрочная целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2009-2010 годы
(утв. постановлением Правительства Вологодской области от 9 сентября 2008 г. N 1728)

Паспорт Программы

Наименование Программы	- долгосрочная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2009-2010 годы
Основание для разработки Программы	- постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"
Государственный заказчик-координатор Программы	- департамент здравоохранения области
Разработчик Программы	- департамент здравоохранения области
Основные цели и задачи Программы	- основные цели: предупреждение распространения туберкулеза в области, повышение результативности его лечения; задачи: - обеспечение 98 % новорожденных детей прививками против туберкулеза; - организация профилактических осмотров на туберкулез всеми методами 75 % населения; - госпитализация лиц, являющихся бактериовыделителями; - проведение санитарно-оздоровительной работы в очагах туберкулеза
Сроки реализации Программы	- 2009-2010 годы
Исполнители Программы	- департамент здравоохранения области, департамент труда и социального развития области, государственное предприятие Вологодской области "Государственное производственно-торговое предприятие "Фармация", противотуберкулезные учреждения
Объемы и источники финансирования Программы	- всего - 28553,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 28553,8 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- снижение: смертности от туберкулеза до 8,0 на 100 тыс. населения; заболеваемости туберкулезом в области до 35,5 на 100 тыс. населения; выхода больных на инвалидность вследствие туберкулеза до 1,5 на 10 тыс. населения
Система контроля за исполнением Программы	- контроль за реализацией Программы осуществляют департамент здравоохранения области и первый заместитель Губернатора области, курирующий соответствующую отрасль

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Эпидемиологическая ситуация в Вологодской области по туберкулезу постепенно улучшается. В 2000 году на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях области состояло 22544 больных, из них 1792 требовали интенсивного лечения, в 2007 году - 7374 и 1244 больных соответственно.

Заболеваемость туберкулезом в учреждениях исполнения наказаний по сравнению с 2000 годом уменьшилась в 2,5 раза, но остается почти в 20 раз выше среднеобластного показателя и составляет 705,5 на 100 тыс. контингента уголовно-исполнительной системы в 2007 году при среднеобластном показателе 36,5 на 100 тыс. населения.

Наряду с другими факторами росту напряженности эпидемиологической ситуации способствует и отсутствие законодательной основы защиты населения от туберкулеза. В результате этого больные туберкулезом - страдающие хроническим алкоголизмом, прибывшие из учреждений исполнения наказаний, бомжи, беженцы, мигранты - уклоняются от лечения и, оставаясь бактериовыделителями, являются источниками заражения здоровых людей.

Отсутствие уголовной и административной ответственности за уклонение от профилактических осмотров ведет к повышению заболеваемости туберкулезом работников ряда отраслей экономики.

Санитарная профилактика в семейных туберкулезных очагах не дает желаемых результатов из-за низкой обеспеченности больных изолированной жилой площадью и невозможности разделения контактирующих лиц (ежегодно изолированной жилой площадью в области обеспечивается от 0 до 18 % нуждающихся больных).

Рост числа больных туберкулезом, выявленных при обращении к врачу, указывает на увеличение среди населения резервуара туберкулезной инфекции. Регистрируется утяжеление структуры смертности от туберкулеза в сторону значительного увеличения остро прогрессирующих форм туберкулеза. Кроме того, 50 % умерших от туберкулеза больных состояли на учете у фтизиатра менее года. Данный показатель свидетельствует о том, что население своевременно не обращается за медицинской помощью и распространяет инфекцию.

Достаточно высокая распространенность туберкулеза в области, дополняющаяся лицами, освободившимися из мест лишения свободы, приводит к расширению неизвестного резервуара туберкулезной инфекции среди населения, более быстрому инфицированию детей и подростков, возникновению большего числа заболеваний и их выявлению в более поздней стадии.

Следствием этого явилось увеличение экономического ущерба от туберкулеза. Только показатель выхода на инвалидность увеличился в 2 раза по сравнению с 1996 годом и составил 1,9 на 10 тыс. населения в 2007 году и продолжает расти.

Наиболее информативным для оценки эпидемиологической ситуации является показатель заболеваемости туберкулезом детей. Заболеваемость детей и подростков по сравнению с 2000 годом увеличилась в 2 раза и составила в 2004 году 18,6 и 11,5 на 100 тыс. населения, в 2007 году - 11,1 и 7,0 соответственно.

Рост заболеваемости туберкулезом среди детей обусловлен снижением сопротивляемости детского организма к туберкулезной инфекции и отсутствием полноценного питания.

Рост профессиональной заболеваемости туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений обусловлен постоянной их работой в очагах туберкулеза, увеличением числа больных с массивным бактериовыделением и устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза, а также притоком освобожденных из мест лишения свободы лиц, больных туберкулезом.

Низкая укомплектованность диспансеров врачами-фтизиатрами, недостаточная оснащенность медицинским оборудованием стационарной и санаторной сети, отсутствие хосписа для больных полирезистентным туберкулезом способствуют нерациональному использованию коек и отказам социально ориентированных больных от госпитализации, досрочной выписке из санаториев.

Борьба с туберкулезом требует значительных затрат. В то же время профилактическая работа, активное лечение своевременно выявленных больных туберкулезом дают экономический эффект, который в 3 и более раза превосходит затраты на мероприятия по лечению поздно выявленных больных, 30 % которых становятся инвалидами.

Поэтому, из-за сохраняющегося низкого жизненного уровня населения, недостаточной социальной и санитарной профилактики туберкулеза, требуется межведомственное взаимодействие для решения данных проблем, которое может быть обеспечено только программными методами.

II. Основные цели и задачи Программы, сроки ее реализации

Цель Программы - предупреждение распространения туберкулеза в области и повышение результативности его лечения.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

обеспечение 98 % новорожденных детей прививками против туберкулеза;

организация профилактических осмотров на туберкулез всеми методами 75 % населения, в том числе беженцев, мигрантов, лиц, прибывших из мест лишения свободы, ВИЧ-инфицированных;

совершенствование эпидемиологического надзора за обследованием населения на туберкулез;

госпитализация лиц, являющихся бактериовыделителями;

проведение санитарной и специфической профилактики, санитарно-оздоровительной работы в очагах туберкулеза;

укомплектование врачами-фтизиатрами диспансеров, санаториев;

улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики, туберкулинодиагностики;

совершенствование материально-технической базы существующих противотуберкулезных учреждений.

Сроки реализации Программы 2009-2010 годы.

III. Перечень программных мероприятий

N п/п	Содержание мероприятий	Стоимость мероприятий всего (тыс. руб.)	В том числе		Исполнители
			2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Раздел I. Профилактика и лечение туберкулеза
1.1.	Проведение химио-профилактики туберкулеза	1200,0	600,0	600,0	департамент здравоохранения области, противотуберкулезные учреждения
1.2.	Проведение химиотерапии больных туберкулезом	4800,0	2400,0	2400,0	департамент здравоохранения области, противотуберкулезные учреждения
1.3.	Обеспечение хранения и доставки противотуберкулезных препаратов в государственном предприятии Вологодской области "Государственное производственно-торговое предприятие "Фармация"	200,0	100,0	100,0	департамент здравоохранения области
	ИТОГО по разделу I	6200,0	3100,0	3100,0
РАЗДЕЛ II. Оснащение диспансеров медицинским, технологическим и другим оборудованием
2.1.	Оснащение диспансеров медицинским, технологическим и другим оборудованием	22045,8	12800,0	9245,8	департамент здравоохранения области, противотуберкулезные учреждения
	ИТОГО по разделу II	22045,8	12800,0	9245,8
РАЗДЕЛ III. Предупреждение распространения туберкулеза в учреждениях социального обслуживания
3.1.	Обследование граждан, поступающих на проживание в стационарные учреждения (отделения)социального обслуживания флюорографически, рентгенологически с представлением кадра (снимка), выполненного не позднее 3 месяцев до поступления				департамент здравоохранения области
3.2.	Проведение противорецидивных и общеукрепляющих курсов лечения клинически излеченных больных туберкулезом и химиопрофилактики контактных больных (2 раза в год)	240,0	120,0	120,0	департамент труда и социального развития области
3.3.	Рентгенологическое обследование лежачих больных и флюорографическое обследование граждан, проживающих в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, требующих обследования 2 раза в год	68,0	34,0	34,0	департамент труда и социального развития области
	ИТОГО по III разделу	308,0	154,0	154,0
	ИТОГО по Программе	28553,8	16054,0	12499,8

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета согласно приложениям 1 и 2 к Программе. Объемы финансирования Программы ежегодно уточняются в установленном порядке при формировании областного бюджета на соответствующий год.

V. Механизм реализации Программы

Управление реализацией Программы осуществляется департаментом здравоохранения области, а по соответствующим мероприятиям Программы - ответственными органами исполнительной государственной власти области на основе координации проводимых мероприятий и взаимодействия всех заинтересованных ведомств, названных в Программе.

Формы и методы работы по реализации Программы включают в себя проведение плановых заседаний областной, городских и районных санитарно-противоэпидемиологических комиссий, ведомственных коллегий.

Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров) на закупку и поставку товаров, работ и услуг для областных государственных нужд, заключаемых в соответствии с действующим законодательством, регулирующим отношения, связанные с размещением заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд.

VI. Контроль за ходом реализации Программы

Контроль за реализацией Программы осуществляется департаментом здравоохранения области и первым заместителем Губернатора области, курирующим соответствующую отрасль.

Департамент здравоохранения области, департамент труда и социального развития области несут ответственность за конечные результаты реализации Программы, целевое и эффективное использование выделяемых средств и представление в установленном порядке аналитической информации.

Для обеспечения мониторинга и контроля за ходом реализации Программы департамент здравоохранения области ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет первому заместителю Губернатора области, курирующему соответствующую отрасль, а в копии - аналитическому комитету Правительства области и контрольно-аналитическому управлению Правительства области информацию о выполнении мероприятий Программы, содержащую анализ положительных результатов, а также причины недостатков и нерешенных проблем.

Кроме того, департамент здравоохранения области осуществляет подготовку и представление аналитической информации в сроки, установленные пунктом 2 постановления Правительства области от 29 декабря 2003 года N 1236.

VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий по профилактике туберкулеза, совершенствование эпидемиологического надзора за распространением данного заболевания позволят ограничить заболеваемость туберкулезом в области и не допустят роста показателей выше средних по Российской Федерации:

- заболеваемость туберкулезом 91 на 100 тыс. населения;

- распространенность туберкулеза 286 на 100 тыс. населения;

- смертность от туберкулеза 21 на 100 тыс. населения.

Своевременная диагностика и квалифицированное лечение туберкулеза уменьшат "бациллярное ядро", приведут к снижению числа инфицированного населения, сохранят трудоспособность больных, что позволит уменьшить расходы, связанные с лечением и различного рода выплатами в связи с инвалидностью. Следовательно, показатель выхода на инвалидность по туберкулезу в Вологодской области снизится с 1,9 до 1,5 на 10 тыс. населения.

Приложение 1
к Программе

Ресурсное обеспечение Программы

(тыс.руб. в текущих ценах)

	ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ
	федераль- ный бюджет	областной бюджет	бюджеты муниципальных образований	бюджетные фонды		прочие источники
				наименование фонда	сумма	наименование источника	сумма
Всего:		28553,8
в том числе с разбивкой по годам
2009		16054,0
2010		12499,8
Капитальные расходы		22045,8
в том числе с разбивкой по годам
2009		12800,0
2010		9245,8
Текущие расходы		6508,0
в том числе с разбивкой по годам
2009		3254,0
2010		3254,0

Приложение 2
к Программе

Источники и объемы финансирования Программы

(в ценах на 01.01.2005)

N п/п	Наименование разделов Программы	Всего (тыс. руб.)	В том числе по годам
			2009 год	2010 год
I. Стоимость мероприятий Программы
1.	Профилактика и лечение туберкулеза	6200,0	3100,0	3100,0
2.	Оснащение диспансеров медицинским, технологическим и другим оборудованием	22045,8	12800,0	9245,8
3.	Предупреждение распространения туберкулеза в учреждениях социального обслуживания	308,0	154,0	154,0
	ИТОГО:	28553,8	16054,0	12499,8
II. Источники финансирования
1.	За счет областного бюджета, в том числе: департамент здравоохранения области департамент труда и социального развития области	28245,8 308,0	15900,0 154, 0	12345,8 154, 0
	ВСЕГО ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА	28553,8	16054,0	12499,8